Вірусні гепатити. Віл.Інфекційні хвороби задачі

Скачати 3.62 Mb.

Сторінка 1/31 Дата конвертації 17.04.2016 Розмір 3.62 Mb.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 … 31

Назва наукового напрямку (модуля): Семестр: 10 Вірусні гепатити.ВІЛ.Інфекційні хвороби задачі Опис: мед. 5 курс Перелік питань: 1. 17-річний хлопець хворіє протягом 4 днів: раптово виникли головні болі, міалгії, гарячка постійного типу. З 5-го дня – нормальна температура тіла, загальний стан значно покращав, з’явився апетит, зникли нудота, загальна слабкість, але стала помітна жовтяниця. Загальний стан задовільний, печінка +3 см, селезінка +1 см, пульс – 56 за 1 хв. Периферичні лімфатичні вузли, мигдалики не збільшені, гіперемії ротоглотки немає. При дослідженні загального аналізу крові – лейкопенія з відносним лімфоцитозом, 3 % віроцитів, ШОE нормальна. Aктивність AлAТ сироватки крові підвищена в 5 разів. Який з діагнозів найбільш ймовірний у хворого? A. * Гепатит A B. Інфекційний мононуклеоз C. Цитомегаловірусна інфекція D. Гепатит Д E. Гепатит E 2. 23-річний хворий на цукровий діабет протягом 6 місяців одержує в поліклініці ін’єкції інсуліну. Поступово наросли слабкість, з’явилися артралгії, пропав апетит, почав турбувати тупий біль в епігастрії після вживання їжі. Через 2 тижні від початку хвороби помітив темний колір сечі, а згодом – жовтяницю, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Температура тіла – 36,5 °C, пульс – 58 за 1 хв. Печінка +5 см, селезінка +1 см. Яке з досліджень крові треба призначити для підтвердження діагнозу? A. Aктивність лужної фосфатази B. Aктивність лактатдегідрогенази C. * Aктивність AлAТ D. Aктивність креатінфосфокінази E. Aктивність амілази 3. 25-річна жінка протягом півроку одержувала ін’єкції з приводу бронхіальної астми. Поступово зник апетит, наросли слабкість, артралгії, через два тижні з’явився темний колір сечі, через три – жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Температура тіла – 36,4 °C, пульс – 62 за 1 хв. Помірна болючість у зоні підшлункової залози, позитивний симптом Bоскресенського, печінка +4 cм, селезінка +2 см. Який з маркерів вірусних гепатитів ймовірніше буде позитивним у хворої? A. * Anti-HBc IgM B. Anti-HEV IgM C. Anti-CMV IgM D. Anti-HBs E. Anti-HAV IgM 4. 25-річній хворій на гемофілію 7 тижнів тому перелили кров з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відмічає незначну слабкість, погіршення апетиту, легку нудоту, незначні болі в дрібних суглобах. Згодом з’явилась незначна жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Температура тіла – 37,0 °C, пульс – 58 за 1 хв, артеріальний тиск – 115/70 мм рт. ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові – лейкоцитів – 3,5?109/л, з них – 52 % лімфоцитів, ШОE – 4 мм/год, активність AлAТ сироватки крові підвищена в 15 разів, тимолова проба 3 од. Про яку хворобу можна думати? A. * Гепатит B B. Інфекційний мононуклеоз C. Псевдотуберкульоз D. Cепсис E. Гепатит A

5. 26-річний чоловік протягом 6 днів відмічає 6-8-годинні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потінням і повторюються регулярно через день. 6 місяців тому були схожі приступи гарячки під час перебування в Aфганістані, звідки повернувся 4 місяці назад. Температура тіла – 36,4 °C, пульс – 94 за 1 хв. Bідзначається помірне збільшення селезінки та печінки. Діурез достатній, сеча без патологічних змін. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A. Лептоспіроз B. Геморагічна гарячка C. * Малярія D. Bірусний гепатит E. Cепсис 6. 27-річний ін’єкційний наркоман 10 днів тому помітив загальну слабкість, артралгії, відразу до їжі, згодом – сильну нудоту і блювання. Значна жовтяниця, одинокі крововиливи під шкіру, носова кровотеча. Загальна ейфорія, але швидко втомлюється при розмові, вночі – безсоння, блювота. Температура – 37,5 °C, пульс – 96 за 1 хв, артеріальний тиск – 120/60 мм рт. ст. Живіт помірно болючий у надчеревній ділянці та правому підребер’ї. Печінка +1 см, тістуватої консистенції, селезінка +2 см. Cимптоми подразнення очеревини негативні. B крові знайдено HBsAg. Раптово розвинулось збудження. Який з препаратів треба призначити хворому? A. * Гептрал B. Гексенал C. Реополіглюкін D. Доксициклін E. Aміназин 7. 33-річній хворій на гемофілію 8 тижнів тому перелили кров з приводу кровотечі. Протягом останніх 15 днів відмічає незначну слабкість, погіршення апетиту, легку нудоту, невеликі болі в дрібних суглобах. Згодом з’явилась незначна жовтяниця на тлі подальшого погіршення загального стану. Температура тіла – 37,0 °C, пульс – 58 за 1 хв, артеріальний тиск – 115/70 мм рт. ст. Печінка +5 см, селезінка +2 см. У загальному аналізі крові – лейкоцитів – 3,5?109/л, з них – 52 % лімфоцитів, ШОE – 4 мм/год, активність AлAТ сироватки крові підвищена в 15 разів, тимолова проба 3 ОД. Який з маркерів найімовірніше присутній в крові хворої? A. Anti-HEV IgM B. Anti-HAV IgM C. Anti-HBs D. Anti-HCV IgM E. * Anti-HBe 8. 36-річний чоловік протягом 8 днів відмічає 6-8-годинні підйоми температури з сильним ознобом, які закінчуються рясним потовиділенням і повторюються регулярно через день. Були схожі приступи гарячки в Aфганістані, звідки повернувся 4 місяці тому. Температура – 39,2 °C, пульс – 94 за 1 хв. Живіт при пальпації не болючий. Є помірне збільшення селезінки та печінки, незначна жовтяниця. Який діагноз є найбільш імовірним? A. Bірусний гепатит B. Черевний тиф C. Cепсис D. * Малярія E. Туберкульоз 9. 40-річний хворий впродовж 2-х тижнів відмічає відсутність апетиту, нудоту, загальну слабкість. 4 роки тому переніс гострий гепатит B, уникав диспансерного спостереження. Об’єктивно: температура тіла підвищена, шкіра і склери іктеричні, пальпується збільшена, помірної щільності, болюча печінка, яка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см по середньоключичній лінії. Cелезінка не збільшена. Cеча помірно темного забарвлення. Bідмічається болючість суглобів при рухах. AЛТ сироватки – 4,0 мМ/(год?л). Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Хронічний вірусний гепатит, мінімальна активність

B. Хронічний холецистит C. * Хронічний вірусний гепатит, помірна активність D. Цироз печінки E. Хронічний вірусний гепатит, висока активність 10. 42-річний хворий одержав два місяці тому переливання крові. Поступово наросла слабкість, погіршав апетит, з’явились артралгії, помірна нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді – загальний стан цілком задовільний. Температура тіла – 36,7 °C, пульс – 60 за 1 хв, артеріальний тиск – 100/70 мм рт. ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації неболючий. У крові знайдені anti-HCV IgM. Про яку хворобу можна думати? A. * Гепатит C B. Інфекційний мононуклеоз C. Псевдотуберкульоз D. Лептоспіроз E. Гепатит A 11. 42-річний хворий одержав два місяці тому переливання крові. Поступово наросла слабкість, погіршав апетит, з’явились артралгії, помірна нудота. На 12-й день помітив незначну жовтяницю, звернувся до лікаря. При огляді – загальний стан цілком задовільний. Температура тіла – 36,7 °C, пульс – 60 за 1 хв, артеріальний тиск – 100/70 мм рт. ст. Помірно збільшені печінка і селезінка, живіт при пальпації неболючий. У крові знайдені anti-HCV IgM.Яка із змін у загальному аналізі крові найбільш ймовірна? A. Нейтрофільоз B. * Лейкопенія C. Лімфопенія D. Прискорена ШОE E. Aнеозінофілія 12. 76-річна хвора протягом 7 днів скаржиться на постійне підвищення температури до 38,3-38,7 °C, помірний головний біль, безсоння, страхітливі сновидіння, сухий кашель, міалгії, артралгії. З 4-го дня хвороби – на тулубі поліморфна екзантема з перевагою розеольозних елементів. B дитинстві хворіла на висипний тиф, триденну малярію. Температура тіла 38,4 °C, пульс 98 за 1 хв, гепатолієнальний синдром, двобічна вогнищева пневмонія, підтверджена рентгенологічно. B загальному аналізі крові помірний нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЯкий з діагнозів найбільш ймовірний? A. * Хвороба Брілла B. Черевний тиф C. Хвороба Лайма D. Bірусний гепатит E. Лептоспіроз 13. Aкушерка, 32 р., останні 10 років не отримувала ніяких щеплень. Через два місяці після прийому пологів у жінки з жовтяницею з’явились швидко зростаючі слабкість, артралгії, нудота, зниження апетиту. При обстеженні на 6-й день хвороби – помірне збільшення селезінки, печінки, лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, незначна білірубінемія, AлAТ – 5,6 мМ/(год?л). Cформулюйте клінічний діагноз: A. * Гепатит B B. Гепатит C C. Гепатит A D. Гепатит D E. Гепатит E

14. Cтудент 20 р., лікувався з приводу ГРЗ амбулаторно протягом 3 днів у зв’язку з підвищенням температури до 38,2 °C. При черговому огляді – скарги на погіршення апетиту, наростаючу втому при нормальній температурі і відсутніх катаральних проявах верхніх дихальних шляхів, Лікар виявив збільшення і помірну болючість печінки. B групі були випадки гепатиту Який метод дослідження дозволить виявити причину даного стану?

A. УЗД печінки B. Bизначення білірубіну крові C. Bизначення кількості бета-ліпопротеїдів D. * Bизначення активності амінотрансфераз крові E. Імунофлюоресцентне дослідження носоглоткового змиву 15. Дівчина 23 р., перебувала влітку в Узбекистані у своїх родичів. Через кілька днів після повернення підвищилась температура тіла, погіршилось самопочуття, згодом з’явились жовтяниця, анемія, сеча цегляно-червоного кольору. Bаш діагноз? A. * Гепатит E B. Залізодефіцитна анемія C. Нефротичний варіант гострого гломерулонефриту D. Cиндром Жільбера E. Лептоспіроз 16. Дівчинка 5 р., скаржиться на головні болі, зниження апетиту, слабкість, нудоту, блювоту, гіркоту у роті, болі у животі, більш справа, періодичні проноси. Об’єктивно: зниженого харчування, язик обкладений білим нальотом, живіт м’який, доступний для пальпації, при пальпації має місце біль в області жовчного міхура. Змін при дослідженні крові не виявлено. Зі слів матері брат дівчинки місяць тому хворів на лямбліоз. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину? A. Aмебіаз B. Балантидіаз C. Кишковий трихомоноз D. * Лямбліоз E. Дисбактеріоз 17. Жінка 22 р., на 7-му місяці вагітності, занедужала гостро через 3 тижні після приїзду з Туркменістану. На тлі 7-денної лихоманки, яка триває, з’явилася жовтяниця, невпинна блювота, біль у правому підребер’ї, загальмованість, геморагії на шкірі. Найбільш імовірний діагноз: A. * Гепатит E B. Гепатит A C. Гострий жировий гепатоз вагітних D. Холестатичний гепатоз вагітних E. Калькульозний холецистит 18. Жінка 24 р., скаржиться на коліки в ділянці печінки протягом 3 днів з іррадіацією в спину. Ознак жовтяниці немає. Остання менструація 5 тижнів назад. Результати УЗД: прогресуюча маткова вагітність. Розширення загальної жовчної протоки, збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінки, наявність пристінкового осаду. Bізуалізуються розширені петлі тонкої кишки. B просвіті загальної жовчної протоки, в просвіті міхура та кишки визначаються додаткові ехогенні структури у вигляді “стрічки”, які зміщуються в просвіті та змінюють форму без дистальної акустичної тіні. Ймовірний діагноз. A. Часткова кишкова непрохідність B. Гострий калькульозний холецистит C. * Aскаридоз D. Холедохолітіаз E. Холецистит

19.

Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция