У хворого 65 років скарги на задишку, сильний кашель з невеликою кількістю харкотиння

У хворого 20 років під час спортивного тренування раптово з’явились напад задишки
У хворого 65 років скарги на задишку, сильний кашель з невеликою кількістю харкотиння

Скачати 1.04 Mb.

Сторінка 1/5 Дата конвертації 17.04.2016 Розмір 1.04 Mb.

  1   2   3   4   5

У хворого 65 років скарги на задишку, сильний кашель з невеликою кількістю харкотиння з прожилками крові, схуднення, То 37,2оС, втрата апетиту, слабкість. Хворіє багато років, стан погіршився рік тому, а задишка з’явилась 3 тижні тому. Все життя палить, працює столяром. Об-но: нормальної тілобудови, виснажений. Западіння правої половини грудної клітки, обмеження екскурсії, участь додаткової мускулатури в диханні, число дихань 22 за хв. Перкуторно над правою верхньою часткою, аускультативно ? дихання відсутнє, на всьому протязі везикулярне жорстке. На Rtg ОГК: верхня права частка зменшена в розмірах, над нею гомогенне затемнення, пов’язане з коренем, корінь деформований, органи межистіння дещо зміщені вправо. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Обтураційний ателектаз легень

B Пневмоторакс

C Саркоїдоз легень

D Туберкульоз легень

E Фіброзуючий альвеоліт
У хворого 20 років під час спортивного тренування раптово з’явились напад задишки,

інтенсивний колючий біль в грудях справа і кашель. Об-но: хворий сидить у ліжку,

блідий. Грудна клітка симетрична, обмежена екскурсія правої половини, число дихань 22

за хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторний звук з тимпанічним відтінком,

над лівою – ясний легеневий. Аускультативно справа різко ослаблене везикулярне

дихання, при пальпації там же значно ослаблене голосове тремтіння. На Rtg ОГК: справа

ясне поле без легенового малюнка, легеня зменшена, лежить ближче до кореня, органи

межистіння зміщені в ліво. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Спонтанний пневмоторакс

B Гостра пневмонія

C Інфаркт легені

D Міжреберна невралгія

E Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії
У молодого хлопця 23 років раптово після сильного кашлю виник напад болей в грудній

клітині справа.При огляді:справа-тимпаніт,ослаблене дихання. Який ймовірний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Сухий плеврит

C Інфаркт міокарда

D Ексудативний плеврит

E Прорив виразки шлунка
Чоловік 29 роківхворієгормонозалежноюбронхіальноюастмою. Під час флюорографії в

С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої

інтенсивності. Навколо неї декілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені – кальцинат.

Перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі

хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. Який

найбільш імовірний діагноз.

A Туберкульома.

B Периферичний рак.

C Пневмонія.

D Аспергільома.

E Еозинофільний інфільтрат.
Робітник цегельного заводу 32 років скаржиться на кашель з невеликою кількістю

харкотиння, знижений апетит, пітливість, задишку, температура тіла 37,5оС. Над верхніми

відділами легень вислуховується жорстке дихання. Рентгенологічно: у верхніх і середніх

відділах легень симетрично вогнища середньої інтенсивності, без чітких контурів,

місцями зливні. В корені звапнений лімфатичний вузол. Аналіз крові: лейкоцитів –

9,5х109/л, ШОЕ – 28 мм/год. МБТ методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2

ТО ППД-Л – папула 15 мм. Найбільш імовірний діагноз?

A Дисемінований туберкульоз легень.

B Саркоїдоз ІІ ст.

C Метастатичний карциноматоз.

D Двобічна вогнищева пневмонія.

E Пневмоконіоз.
У чоловіка 29 років, батько якого хворіє на циротичний туберкульоз легень, під час

флюорографічного обстеження виявлені зміни в легенях. П’ять років тому лікувався з

приводу виразкової хвороби шлунка, багато курить. Іноді турбує біль в епігастральній

ділянці. Об’єктивно – патологічних змін не виявлено. Аналіз крові без змін. МБТ в

харкотинні методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2ТО ППД-Л – папула 12

мм. Рентгенологічно – на обох верхівках поодинокі, різної величини й інтенсивності тіні

діаметром до 1 см, деякі з них з нечіткими контурами. Найбільш імовірний діагноз.

A Вогнищевий туберкульоз легень.

B Дисемінований туберкульоз легень.

C Пневмоконіоз.

D Вогнищева пневмонія.

E Метастази пухлини в легені.

Хвора скаржиться на лихоманку, сухий кашель, відчуття першіння в горлі та за

грудиною, відчуття нестачі повітря, які з’явились після переохолодження.В анамнезі

відсутні данні про захворювання легень.Температура тіла 37, 1; легеневий тон з

коробочним відтінком, дихання везикулярне з сухими розсіяними та вологими

середнього та великого калібру хрипами. Видох подовжений. Діагноз?

A Гострий трахеобронхіт

B ГРВІ

C Обструктивний бронхіт

D Пневмонія

E Бронхоектатична хвороба
Хворий 54 роки давно страждає кашлем з виділенням гнійного харкотиння до150 мл за

добу. В останній рік схуд, посилилась задишка, з’явилися набряки на нижніх кінцівках,

ціаноз губ, пальці у вигляді ”барабанних паличок”. Важкий видих. Над

легенями–притуплений тимпаніт більше зправа; дихання везикулярне послаблене, в

нижньо-задніх відділах вологі та розсіяні сухі хрипи, більше на видосі. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Бронхоектатична хвороба

B Пневмонія

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Абсцес легені

E Рак легенів
Хвора Д., 36 років, скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю

харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітини, підвищення температури тіла до

37,70 . Ця симптоматика з”явилась та посилювалась впродовж тиждня. Об-но: ЧД-26/хв..

Ліва половина грудної клітини відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове

тремтіння різко послаблене, перкуторно — притуплений тон, аускультативно – послаблене

везикулярне дихання. Який попередній діагноз можна встановити?

A Лівобічний ексудативний плеврит.

B Пневмоторакс зліва.

C Лівобічна міжреберна невралгія

D Ателектаз нижньої долі

E Абсцесс нижньої частки лівої легені.
У хворого Н, 64 років, що давно страждає на захворювання легень, виникло чергове

загострення. При дослідженні харкотиння виявлено: шарувате, жовто-зелене, містить

багато лейкоцитів, детрит, еластичні волокна. Якому захворюванню може відповідати

такий аналіз?

A Хронічному абсцесу легені

B Бронхіальній астмі

C Гострому бронхіту

D Пневмонії

E Емфеземі легень
Хворий К., 58 років скаржиться на різко виражену задишку інспіраторного характеру.

Об-но: ЧД 30 за хвилину, АТ 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще дихання. При

аускультації серця — акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію

медикаментів для лікування.

A Морфін, фуросемід

B Сальбутамол, атропін,

C Еуфілін, преднізолон.

D Строфантін, панангін

E Корглюкон, ізадрін

Хвора К. звернулась зі скаргами на свистяче утруднене дихання, ядушний кашель.

Відмічає появу приступів ядухи вночі 3-4 рази на місяць та вдень 2-3 рази на тиждень.

Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі, свистячі хрипи.

При обстеженні: ОФВ1 60% від норми, добові коливання ПШВ 28%. Що потрібно

призначити для купування приступу на цій стадії бронхіальної астми?

A Сальбутамол.

B Фліксотид.

C Теопек.

D Серевент.

E Тавегіл.

Хворий М., 26 років, поступив в лікарню зі скаргами на підвищення температури тіла до

38оС, задишку, біль в правому боці грудної клітки при диханні і кашлі. Хворіє більше 6

тижнів, лікувався самостійно. При огляді ціаноз губ, блідість обличчя. Пульс – 105/хв.

Тони серця ослаблені, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії

– справа з 5-го ребра і вниз тупий звук, дихання справа різко ослаблене. При пункції

плеври справа отримано мутна рідина. Який діагноз є найбільш імовірним?

A Правобічний ексудативний плеврит

B Гідроторакс

C Крупозна пневмонія

D Рак легень (ателектаз)

E Міжреберна невралгія
Хвора К., 22 роки, поступила у лікарню зі скаргами на напади ядухи до 3-4 раз на добу,

кашель з виділенням густого прозорого харкотиння, задишку. При огляді: ціаноз губ,

грудна клітка бочкоподібної форми, набряклі шийні вени, тахікардія (110/хв).

Тони серця ослаблені. Перкуторно — над легенями коробковий звук. Дихання ослаблене,

видох подовжений. З обох сторін маса сухих свистячих хрипів. Який діагноз можна

поставити?

A Бронхіальна астма

B Серцева астма

C Спонтанний пневмоторакс

D Хронічний обструктивний бронхіт

E Істерична астма

Хворий 56 р. Скаржиться на надсадний болючий кашель, особливо вночі, біль за

грудниною, задишку, слабкість, субфебрилітет. На рентгенограмі легень

прикоренева тінь з розпливчастими нерівними контурами, випукла по периферії і

нагадує інтерлобарні шварти. Дихання в легенях ослаблене, жорстке. В крові: Нв- 126 г/л ,

Л. — 10,5х109/л, е.- 7%, п.- 5%, с.- 63%, л.- 20%. ШЗЕ- 25 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A Бронхоскопія

B Оксигемометрія

C Дослідження харкотиння

D Проба Манту

E Дослідження зовнішнього дихання
У хворого 18 років після переохолодження підвищилась температура тіла до 39oС,

з’явились біль в правій половині грудної клітки, трясовиця, покашлювання. Об-но: блідий,

шкірні покриви вологі, АТ – 110/70 мм рт.ст., ЧСС – 96/хв., ЧД – 27/хв. Над легенями при

перкусії нижче кута правої лопатки – укорочення перкуторного звуку, тут же на тлі

ослабленого везикулярного дихання вислуховуються вологі дрібнопухпрцеві хрипи,

крепітація. Ваш діагноз ?

A Позагоспітальна правобічна вогнищева пневмонія

B Аспіраційна правобічна пневмонія

C Імунодефіцитна правобічна пневмонія

D Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія

E Абсцес нижньої частки правої легені.

Хворий 57 років, страждає захворюванням легень впродовж 12 років. Останні 8 років

турбують задишка, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить,

субфебрильна температура ввечері. Користується сальбутамолом, але не дивлячись на

частий прийом, полегшення від нього не відчуває. На рентгенограмі – посилення

легеневого малюнка. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Хронічний обструктивний бронхіт

B Бронхіальна астма

C Муковісцидоз

D Туберкульоз легень

E Бронхоектатична хвороба

До терапевта звернувся хворий 33р., зі скаргами на періодичний кашель з виділенням

невеликої кількості харкотиння, незначну задишку при фізичному навантаженні. Палить з

18 років більше пачки цигарок на добу. ЧД 20/хв. Аускультативно в легенях жорстке

везикулярне дихання, видих подовжений, велика кількість сухих розсіяних хрипів. На

рентгенограмі- збагачення легеневого малюнку. Ваш попередній діагноз?

A Хронічний обструктивний бронхіт

B Бронхіальна астма

C Рак легень

D Пневмонія

E Туберкульоз легень

У хворої 29 років, яка амбулаторно лікувала ГРВІ, виникло підвищення температури до 39

, кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка, виражена кволість.При

проведенні ренгендослідження виявлено інфільтрат в нижній долі правої легені. Чим

ускладнився перебіг ГРВІ у пацієнтки?

A Пневмонією

B Ексудативним плевритом

C Спонтанним пневмотораксом

D Гострим бронхітом

E Ателектазом легені

Хворий В. 22р., скаржиться на підвищення температури до 38-39oС, переважно в вечірній

час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння слизового характеру, з

неприємним запахом, переважно зранку. Хворіє з дитинства. При перкусії в легенях в

нижніх відділах справа – притуплення легеневого звуку, аускультативно тут же

різнокаліберні вологі хрипи.Ваш попередній діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Хронічний абсцес легені

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Бронхіальна астма

E Вогнищева пневмонія

Пацієнтка. скаржиться на підвищення температури до 39, кашель, колючі болі в грудній

клітці, більше зліва. Про огляді- ліва половина грудної клітки відстає при диханні.

Аускультативно зліва нижче кута лопатки вислуховується бронхіальне дихання, вологі

дрібно пухирцеві хрипи. В крові Ер- 4,12 Г/л, Л 10,2×109, ШОЕ 28 мм/год. Ваш попередній

діагноз?

A Лівобічна нижньодольова пневмонія

B Лівобічний ексудативний плеврит

C Рак легень

D Лівобічна інфаркт — пневмонія

E Туберкульоз легень
Хворий 42 р. скаржиться на задишку в спокої, сухий кашель, підвищення температури

до 39оС, загальну кволість. Об-но: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки

відстає в акті дихання, при перкусії — тупість від серединної третини лопатки донизу і

спереду від 4 ребра справа, там же аускультативно — дихання не вислуховується. Який

діагноз є найбільш ймовірним?

A Ексудативний плеврит

B Абсцес легені

C Хронічний обструктивний бронхіт

D Позагоспітальна пневмонія

E Спонтанний пневмоторакс

Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незначною кількістю слизово — гнійного

харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,5oС, кволість. Хворіє 7 днів після

переохолодження. Об-но: над легенями — притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в

аксилярній зоні справа, там же — ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні

дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?

A Негоспітальна пневмонія

B Гострий бронхіт

C Правобічний пневмоторакс

D Ексудативний плеврит

E ГРВІ
У хворого при фізичному навантаженні раптово виникли різкі болі в правій половині

грудної клітки та задишка. При об’єктивному обстеженні виявлено: вимушене положення

у ліжку напівсидячи, дифузний ціаноз, тахіпное 38/хв у спокої, права половина

грудної клітки збільшена в об’ємі, не приймає участі в акті дихання, перкуторний звук над

правою половиною грудної клітки тимпанічний, дихання відсутнє. Який ймовірний діагноз

у пацієнта?

A Спонтанний пневмоторакс

B гемоторакс

C дольова пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гострий плеврит
Хворого, 44 років, протягом 20 років турбує кашель з гнійним харкотинням, задишка

постійного характеру, важкість в правому підребер’ї, набряки, збільшення живота.

Об’єктивно: дифузний ціаноз. В легенях жорстке дихання, розсіяні різного тембру сухі

хрипи ЧД 36 за хв. Тони серця ослаблені. АТ 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печінка на 6 см

нижче реберної дуги. На ЕКГ: синусова тахікардія, відхилення електричної осі вправо.

Ознаки перевантаження правого передсердя. Якому ускладненню відповідають зміни на ЕКГ?

A Легеневе серце.

B Ішемічна хвороба серця.

C Артеріальна гіпертензія.

D Серцева недостатність ІІ-Б.

E Мітральний стеноз.
У хворого на кавернозний туберкульоз легень раптово виник біль у правій половині

грудної клітки, сухий кашель, задишка. При огляді спостерігається дифузний ціаноз,

розширення грудної клітки та міжреберних проміжків. Перкуторно справа тимпаніт,

аускультативно – різко ослаблене везикулярне дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Пневмоторакс.

B Тромбоемболія легеневої артерії.

C Ексудативний плеврит.

D Гемоторакс.

E Пневмонія.
Чоловік 60 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з харкотинням та наявністю

прожилків крові, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,4

градусів. 10 років назад переніс вогнищевий туберкульоз легень і був знятий з обліку. На

рентгенограмі визначаються поліморфні вогнищеві тіні різних розмірів в обох легенях, які

захоплюють верхні та середні відділи. В харкотинні знайдено одиничні МБТ. Назвіть

правильно сформульований діагноз:

A Дисемінований туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+), кровохаркання

B Легенева кровотеча, вогнищевий туберкульоз легень у фазі інфільтрації

C Саркоїдоз, друга стадія

D Вогнищевий туберкульоз легень, фаза загострення, МБТ (+), кровохаркання

E Міліарний туберкульоз легень в фазі інфільтрації, МБТ (+), легеневе кровохаркання
Чоловік 61 року скаржиться на задуху, що підсилюється при фізичному навантаженні,

постійний кашель з незначною кількістю харкотиння. Палить понад 45 років. Об`єктивно:

температура — 36,5oС, ЧДР – 24/хв., пульс — 84/хв., АТ- 125/85 мм рт. ст. Астенічний,

шкіра блідо-рожевого кольору, видих подовжений через зімкнені губи, грудна клітина

бочкоподібна, дихальні м`язи приймають активну участь у диханні. Аускультативно — над

легенями невелика кількість сухих хрипів. Абсолютна тупість серця не визначається.

Спірограма: ЖЄЛ — 71%, ОФВ1 -45% від належних величин. Застосування якої терапії є

найбільш ефективним методом вторинної профілактики емфіземи легень у хворого?

A Бронхолітики подовженої дії

B Інгаляційні стероїдні гормон

C Муколітичні засоби

D Вакцинотерапія

E Низькопотокова киснева терапія

Чоловік 57 років, водій, скаржиться на постійну задуху, котра підсилюється при фізичному

навантаженні, малопродуктивний кашель, частіше зранку. Хворіє понад 12 років. Палить

понад 40 років (по 20 сигарет за добу). В анамнезі – запалення легенів. Об`єктивно:

температура – 36,5oС, ЧДР – 22/хв., пульс – 80/хв., АТ – 140/80 мм рт. ст. Ціаноз

губів. Над легенями – послаблене везикулярне дихання, велика кількість розсіяних сухих

хрипів. Зміни якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на

патофізіологічний механізм дихальної недостатності у хворого?

A ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E Індекс Тіфно

Жінка 29 років скаржиться на біль в грудній клітині справа, котрий підсилюється при

глибокому диханні, малопродуктивний кашель, задуху. Захворіла 4 дні тому після

переохолодження. В анамнезі – бронхіт. Об`єктивно: температура – 38,8oС, ЧДР – 22/xв., пульс – 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. Над легенями справа в нижніх відділах – тупий перкуторний звук, аускультативно – бронхіальне дихання. Рентгенологічно: справа корінь легені розширений, у нижньому відділі — негомогенне інтенсивне затемнення. Зміни

якого спірометричного показника найбільш вірогідно вкажуть на патофізіологічний

механізм дихальної недостатності у хворої?

A ЖЄЛ (життєва ємність легенів)

B ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів)

C ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)

D ПОШвид. (пікова об’ємна швидкість видиху)

E Індекс Тіфно

Чоловік 68 років скаржиться на кашель, задишку, набряки гомілок. Палить 50 років.

Об’єктивно: ЧДР – 28 за хв., пульс — 108 уд./хв., АТ – 130/80 мм рт. ст. Дифузний ціаноз.

Перкуторно – коробчастий звук, аускультативно – дихання послаблене, розсіяні сухі

хрипи. Тони серця послаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. Печінка + 6 см.

На рентгенограмі – ознаки пневмосклерозу, емфіземи, посилення судинного рисунку

коренів легень, розширення правої низхідної легеневої артерії. Який фактор найбільш

вірогідно був пусковим у розвитку процесу, що привів до ускладнення хронічного бронхіту

в хворого?

A Альвеолярна гіпоксія

B Артеріальна гіпоксемія

C Зміни електролітного складу крові

D Підвищення внутрішньогрудного тиску

E Порушення кислотно-лужного стану крові
Чоловік 40 років, хворіє на дисемінований туберкульоз легень. Раптово у хворого

з’явились сильний біль управому боці, ядуха, ціаноз, тахікардія, перкуляторно – тимпаніт,

ослаблене дихання. З кожним дихальним рухом ядуха збільшується, посилюється

ціаноз. Що треба зробити на першому етапі для поліпшення стану хворого?

A Перевести пневмоторакс у відкритий

B Призначити еуфілін та корглікон

C Призначити гангліоблокатори та еуфілін

D Призначити корглікон та преднізолон

E Перевести пневмоторакс у відкритий

Больной 40 лет жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при

ходьбе, повышение температуры до 37,7°С в течении 2-х месяцев. В анамнезе очаговый

туберкулёз легких. На рентгенограмме левого тазобедренного сустава определяется

деструкция смежных поверхностей головки бедренной кости и крыши вертлужной

впадины, сужение суставной щели. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 14 мм. Какой из

перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A Туберкулезный коксит слева.

B Саркома левого тазобедренного сустава

C Артрозо–артрит левого тазобедренного сустава

D Ревматоидный артрит

E Ревматический артрит
Больная 48 лет жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, нарушение

чувствительности в нижней половине тела и двигательной функции нижних конечностей,

повышение температуры до 37,5°С. Больна 3 года. Лечилась у разных специалистов

без эффекта. Рентгенологически определяется деструкция смежных поверхностей тел

VIII и IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения

дополнительная мягкотканная тень. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника.

B Опухоль позвоночника

C Рассеянный склероз

D Метастазы в позвоночник

E Остеохондроз
На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с

отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была

выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным

уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань — без

особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

A (Абсцесс

B Бронхоэктаз

C Киста

D Гангрена

E Туберкулезная каверна
В одній з військових частин у військослужбовця 30 років при проходженні

профілактичного флюорографічного обстеження було виявлено вогнищевий туберкульоз

верхньої долі лівої легені в фазі інфільтрації, МБТ (-). Скарг хворий не пред’являв. При

об’єктивному обстеженні хворого змін не виявлено. Загальний аналіз крові в нормі. Що

необхідно провести солдатам, які живуть з ним в одній казармі?

A Провести флюорографічне обстеження

B Провести пробу Манту з 2ТО ППД-Л

C Зробити імунологічне дослідження

D Зробити загальний аналіз крові

E Зробити біохімічний аналіз крові
У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього

з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія, циліндрурія.

Яка найвирогідніша причина змін в аналізах сечі?

A Амілоїдоз

B Гострий нефрит

C Туберкульоз нирок

D Полікістоз

E Хронічна ниркова недостатність

Пацiєнт 40 рокiв, гомосексуаліст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку, нiчну

пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, рецидивуючу дiарею.

При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя. Яке захворювання слід запідозрити?

A СНIД

B Лiмфогрануломатоз

C Сепсис

D Туберкульоз

E Лімфалейкоз
Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена

велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження –

без патології. Назвіть найбільш вирогідний діагноз.

A Кіста легені

B Туберкульоз

C Ателектаз нижньої долі

D Хронічний абсцесс легені

E Пухлина легені
Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю

харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні установлений діагноз хронічного

обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити

в якості базісної терапії?

A М-холінолітики

B Антибіотики

C Метилксантини

D В_2-агоністи

E Муколітики
Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоідним артритом. Рік тому з`явились

набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ 55 мм/год, альбуліни – 35%,

холестерин 10 ммоль/л. Всечі: протеінурія 6 г/л, лейкоцити 2-4, еритроцити 2-3 в полі

зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у хворого?

A Амілоідоз нирок

B Гломерулонефрит

C Пієлонефрит

D Пухлина нирка

E Тубулоінтерстиціальній нефрит

Водій-далекобійник 40 років, хворіє впродовж двох місяців: загальна слабкість, пітливість,

схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивуючі респіраторні інфекції.

Об”єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; у

випорожненнях — домішки слизу та крові. Виявлено зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8

меньше 0,5. Який діагноз найбільш йомовірний?

A СНІД

B Шигельоз

C Амебіаз

D Туберкульоз

E Сепсис

У пацієнта встановлено діагноз оперізуючий герпес. Хворий з дитинства страждає на

цукровий діабет, батько та дідусь — на бронхіальну астму. Декілька днів тому переніс

харчове отруєння. На протязі 7 діб приймав анальгін з приводу головної болі. При

обстеженні хворого знайдено підвищення рівня антитіл проти ВІЛ. Який з чинників має

найбільше патогенетичне значення?

A ВІЛ – зумовлений імунодефіцит

B Алергічні захворювання у родичів

C Харчове отруєння

D Цукровий діабет

E Прийом анальгетиків

Хвора з вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої

легені, фаза розпаду, МБТ + , отримує протитуберкульозну терапію. Через місяць

лікування хвора скаржиться на запаморочення, зниження слуху, шум у вухах. Який з

даних препаратів необхідно відмінити?

A Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Етамбутол

D Піразинамід

E Рифампіцин
Чоловік 40 років. Три роки тому захворів інфільтративним туберкульозом верхньої

частки правої легені. Після проведення комплексного лікування наступило клінічне

вилікування. Протягом останнього року тривалий час отримував кортикостероїдну

терапію з приводу ревматоїдного поліартриту. Що з перерахованого слід призначити з

метою профілактики рецидиву туберкульозу ?

A Ізоніазид

B Рифампіцин

C Піразинамід

D Етамбутол

E Стрептоміцин
У чоловіка 45 років, під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль в лівій

половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Шкірні покриви бліді, вкриті

холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті

дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. На Rhg ОГК відсутній

легеневий рисунок зліва, зміщення органів середостіння вправо. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Фібринозний перикардит

C Сухий плеврит

D Інфаркт міокарда

E Інфаркт легень
Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в области

лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими

перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии

туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме – усиление и деформация

легочного рисунка, небольшое колличество узелковых теней размером 2-3 мм,

преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее

вероятный?

A Силикотуберкулез.

B Диффузный пневмосклероз.

C Силикоз 1 стадии.

D Синдром Хаммана-Рича.

E Хронический бронхит.
Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39°С, общую

слабость, покашливание. Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре:

в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые

хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 12х109. В мокроте обнаружены

пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5

имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B Грипп.

C Туберкулез легких.

D Острый бронхит.

E Ничего из предложенного
Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту,

знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна

слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів.

Об’єктивно: температура 37,5оС, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність

м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна

гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно

лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.

A Туберкульозний менінгіт.

B Вторинний гнійний менінгіт.

C Епідемічний цереброспінальний менінгіт.

D Серозний менінгіт.

E Пневмококовий менінгіт.

Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами

на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці відмічає різке похудіння,

загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно

обстежити пацієнтку?

A на СНІД

B На сифіліс

C На туберкульоз

D На цитомегаловіручну інфекцію

E На злоякісні новоутворення шкіри
Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні 10 років зросла

кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в спокої, яка посилюється

при фізичній нагрузці, приступи кашлю стали більш агресивними, АТ 150/90 мм рт. ст..

Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою

артерією. ЕКГ: високий Р ІІ-ІІІ , зниження інтервала S-Т, від’ємний зубець Т ІІ-ІІІ,

виражений зубець S І та Q ІІІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A Легеневе серце

B Міокардит

C Гіпертонічне серце

D Бактеріальний ендокардит

E ТЕЛА дрібних гілок
Хворий М., 48 років, скаржиться на виражену задишку на протязі двох тижнів. З анамнезу

слідує, що пацієнт багато палив. Об’єктивно: праворуч, нижче кута лопатки, голосове

тремтіння відсутнє. Перкутований звук тупий. Над цією ділянкою дихальні шуми не

прослуховуються. Бронхофонія не визначається. Про який синдром слід думати у цьому

випадку?

A Обтураційний ателектаз.

B Компресійний ателектаз.

C Порожнина у правій легені.

D Копичення рідини у плевральній порожнині.

E Синдром ущільнення у легеневій тканині.

Жінка 65 років, яка страждає цукровим діабетом, захворіла грипом. На рентгенограмі

правої легені у верхній долі виявили тінь з просвітленням, яка має вигляд трикутника з

вершиною до кореню, одна сторона її прилежить до міждольової плеври чіткою границею,

друга — розпливчаста. Нижче тіні розташовані декілька вогнищ з розпливчастими

контурами. Який діагноз найбільш імовірний?

A Інфільтративний туберкульоз з розпадом

B Правостороній міждольовий плеврит

C Центральний рак легені

D Ателектаз верхньої долі

E Грипозна пневмонія

Чоловік 50 років відмічає біль у лівій половині грудей, задишку, підвищення t тіла до 38°С,

невеликий кашель. Захворювання почалося поступово 2 тижні тому після

переохолодження. У дитинстві- бронхоаденіт, 2 роки тому — інфаркт міокарда. Хворий бік

відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині легені визначається тупість з косою

границею, саме тут дихання відсутнє. Права границя серця зсунена у правий бік, ЧСС – 98/хв. Мікобактерії у харкотинні відсутні. Туберкулінова проба Манту — папула 16 мм.

Який діагноз найбільш імовірний?

A Туберкулёозний плеврит

B Центральний рак лівої легені

C Застойна пневмонія

D Тромбоемболія гілок легеневої артерії

E Крупозна пневмонія
У хворого 20 років, температура 39,5оС, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні

знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.

A Гнійний менінгіт

B Вірусний менінгіт

C Туберкульозний менінгіт

D Пухлина мозку

E Менінгізм
У прохідника, який працював на шахті 12 років, на флюрограмі легенів виявлені на тлі

дифузного посилення легеневого малюнка вузликові тіні до 2 мм у діаметрі з обох сторін,

бронхоаденіт, зліва у середній долі – вогнищева тінь до 3 см у діаметрі зі стежкою до

кореню. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Сілікотуберкульоз

B Рак легенів

C Сілікоз

D Антракоз

E Саркоідоз
26 річний шахтар, стаж праці в “пилових” умовах 4 роки. Скаржиться на ядуху на протязі

кількох тижнів, загальну кволість. При рентгенологічному дослідженні у легенях знайдена

тотальна дрібновогнищева дисемінація з діаметром вогнищ до 4 мм. Справа в першому

сегменті верхньої долі ділянка інфільтрації діаметром до 3 см, без різких кордонів.

Назвіть найбільш ймовірний діагноз.

A Туберкульоз.

B Саркоидоз.

C Пневмоконіоз

D Коніотуберкульоз

E Канцероматоз.
При рентгенографічному дослідженні органів грудної порожнини дитини 9 років справа в

підключичної зоні знайдена ділянка інфільтрації легеневої тканини діаметром до 3 см. Е

доріжка к кореню легені, лімфатичні вузли кореня збільшені. Назвіть найбільш імовірний

діагноз.

A Первинний туберкульозний комплекс.

B Огнище Гона.

C Пневмонія з реакцією лімфовузлів кореня.

D Периферичне новоутворення.

E Еозінофільний інфільтрат.
Чоловік 19 років поступив у інфекційну лікарню з діагнозом “черевний тиф”. Хворіє

третій тиждень. Два дні тому наступило різке погіршення загального стану, сильний

головний біль, температура тіла до 39,6оC, різка задишка в спокої. Свідомість

затьмарена, помірні менінгіальні ознаки. В легенях дихання везикулярне, хрипи не

вислуховуються. На рентгенограмі в обох легенях на всьому протязі множинні однотипні і

дрібні (1-2 мм) вогнищеві тіні. Клінічний діагноз ?

A Гострий міліарний туберкульоз .

B Міліарний карциноматоз легень.

C Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт.

D Саркоїдоз легень.

E Двостороння пневмонія.
Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39,5оC, кашель з виділенням

«іржавого» харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1 хв. Справа під

лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання — крепітація. Аналіз крові: лейк.- 14х109, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз ?

A Крупозна пневмонія.

B Вогнищева пневмонія.

C Туберкульоз легені.

D Гострий бронхіт.

E Ексудативний плеврит.
У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рідке випорожнення з

домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг.. Об-но: Пульс – 96/хв, АТ- 110/70 мм.рт.ст., t – 37,6оС. Живіт м’який, болючий при пальпації по ходу товстого кишечнику, особливо зліва. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A Неспецифічний виразковий коліт

B Туберкульоз кишечнику

C Амебна дизентерія

D Хвороба Крона

E Синдром подразненої товстої кишки
Чоловік 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС, кашель з

виділенням слизового харкотиння, біль в грудній клітці справа. Протягом тижня отримував

антибіотики без ефекту. Об’єктивно: притуплення перкуторного звуку між лопатками, там

же нечисленні вологі дрібноміхурчасті хрипи. На рентгенограмі на всьому протязі легень,

але більше у верхніх відділах, вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами.

Загальний аналіз крові: лейкоцити 13,2х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Який найбільш ймовірний

діагноз ?

A Дисемінований туберкульоз

B Канцероматоз легких

C Двобічна вогнищева пневмонія

D Саркоїдоз

E Казеозна пневмонія
Хворий Н., 64 роки, скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді

кровохаркання. Палить 30 років. Похудав на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в

середній долі правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить

незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження

найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Бронхоскопія з біопсією

B Аналіз харкотиння

C Томографія легень

D Бронхографія

E Спірографія
Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного

харкотиння, підвищення температури тіля до 37,8оС, болі в правому боці при диханні.

Перкуторно зправа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук,

аускультативно — послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври.

Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A Позалікарняна пневмонія

B Ексудативний плеврит

C Госпітальна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Гострий бронхіт
Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру

тіла 39,6оC, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При

обстеженні: ціаноз, ЧДР — 26/хв., ЧСС — 102/хв. Перкуторний звук над легенями не

змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі — з обох боків на

всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які

розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ — 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО — інфільтрат

15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A Міліарний туберкульоз

B Застійна пневмонія

C Вогнищевий туберкульоз

D Ідіопатичний альвеоліт

E Підгострий дисемінований туберкульоз

Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин,

ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав

скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний

вплив?

A Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Рифампіцин

D Піразинамід

E Вітамін С
Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість,

підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1оС, в

контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна

косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції

ліквор витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу

випала фібринозна плівка. Білок — 1,4 г/л, лімфоцити — 600/3 в мм3, цукор — 0,3 ммоль/л.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

A Туберкульозний менінгіт

B Менінгококовий менінгіт

C Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

D Сифілітичний менінгіт

E Паротитний менінгіт
Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу

инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. При

последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля

уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет.

Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Кавернозный туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония
Хворий 36 років поступив зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного

харкотиння, підвищення температури тіля до 37,8оС, болі в правому боці при диханні.

Перкуторно зправа в нижніх відділах легень притуплений перкуторний звук,

аускультативно — послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври.

Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A Позалікарняна пневмонія

B Ексудативний плеврит

C Госпітальна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Гострий бронхіт
Чоловік 42 років, що працює на птахофермі, скаржиться на озноб, задишку, температуру

тіла 39,6оC, біль у лівій половині грудей. Два роки тому переніс інфаркт міокарда. При

обстеженні: ціаноз, ЧДР — 26/хв., ЧСС — 102/хв. Перкуторний звук над легенями не

змінений, дихання везикулярне. Пастозність гомілок. На рентгенограмі — з обох боків на

всьому протязі легень багато дрібних 2-3 мм вогнищевих тіней малої інтенсивності, які

розташовані ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ — 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО — інфільтрат

15 мм. Який діагноз найбільш імовірний?

A Міліарний туберкульоз

B Застійна пневмонія

C Вогнищевий туберкульоз

D Ідіопатичний альвеоліт

E Підгострий дисемінований туберкульоз
Хворому на інфільтративний туберкульоз легень призначено стрептоміцин, рифампіцин,

ізоніазид, піразинамід, вітамін С. Через 1 місяць від початку лікування хворий почав

скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Які з призначених ліків мають такий побічний

вплив?

A Стрептоміцин

B Ізоніазид

C Рифампіцин

D Піразинамід

E Вітамін С
Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість,

підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1оС, в

контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна

косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції

ліквор витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу

випала фібринозна плівка. Білок — 1,4 г/л, лімфоцити — 600/3 в мм3, цукор — 0,3 ммоль/л.

Який попередній діагноз слід поставити хворому?

A Туберкульозний менінгіт

B Менінгококовий менінгіт

C Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

D Сифілітичний менінгіт

E Паротитний менінгіт
Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу

инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. При

последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля

уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней нет.

Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Кавернозный туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония

У хворого виявлено інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені в фазі розпаду, МБТ (+). Які дихальні шуми сподіваєтеся почути над ділянками ураження?

А. Сухі свистячі хрипи.

В. Крепітацію.

С. Шум тертя плеври.

D. Бронхіальне дихання.

E. Локальні вологі хрипи.

  1   2   3   4   5
База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий