Освоение основной образовательной программы

Программа для подготовки аспирантов к сдаче кандидатского минимума по специальности акушерство и гинекология

Скачати 0.57 Mb.

Сторінка 1/5 Дата конвертації 24.04.2016 Розмір 0.57 Mb.

  1   2   3   4   5

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.И. Пирогова»

Министерства здравоохранения и социального развития России

«Утверждаю»
И.о ректора ГБОУ ВПО

РНИМУ им.Н.И.Пирогова

чл.-корр, д.м.н., профессор

Н.В. Полунина

_______________________________

ПРОГРАММА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ АСПИРАНТОВ К СДАЧЕ КАНДИДАТСКОГО МИНИМУМА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

СОСТАВИТЕЛИ: Академик РАМН, профессор Г.М. Савельева, д.м.н., профессор О.В.Макаров, д.м.н., профессор Ю.Э. Доброхотова, д.м.н., профессор П.А. Клименко, д.м.н., профессор Т.Н. Савченко, к.м.н., доцент И.Ю. Ильина.

Москва 2012
учебный план подготовки аспирантов по специальности «акушерство и гинекология»

Освоение основной образовательной программы

Индекс Наименование раздела и дисциплин (модулей) Трудоемкость

(в зачетных единицах) Трудоемкость

в учебных часах ОД.А.00 Обязательные дисциплины

22 792 ОД.А.01 История и философия науки 2 72 ОД.А.02 Иностранный язык 2 72 ОД.А.03 Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности

(акушерство и гинекология 14.00.01)

8 280 ОД.А.04- ОД.А.07 Дисциплины по выбору аспиранта.

Программа элективов

5 180 ОД.А.08 Биоэтика 1 36 ОД.А.09 Информатика 2 72 ОД.А.10 Педагогика 2 72 ФД.А.00 Факультативные дисциплины 2 72 ФД.А.01 Охрана интеллектуальной собственности 1 36 ФД.А.02 Авторские курсы по программам, учитывающим результаты исследований научных школ 1 36 П.А.00 Практика 3 108

Итого на образовательную составляющую 27 972 НИР.А.00 Научно-исследовательская работа аспиранта и выполнение диссертации на соискание ученой степени кандидата наук 165 5940 КЭ.А.00 Кандидатские экзамены 3 108 КЭ.А.01 Кандидатские экзамены по истории и философии науки 1 36 КЭ.А.02 Кандидатские экзамены по иностранному языку 1 36 КЭ.А. Кандидатские экзамены по специальной дисциплине в соответствии с темой диссертации на соискание ученой степени кандидата наук 1 36 ПД.А.00 Подготовка к защите диссертации на соискание ученой степени кандидата наук 15 540

Итого на исследовательскую составляющую 183 6588

Общий объем подготовки аспиранта 210 7560

АННОТАЦИЯ

Целью аспирантуры по специальности «акушерство и гинекология» является подготовка врачей-исследователей и научно-педагогических кадров для работы в практическом здравоохранении, научно-исследовательских учреждениях и преподавания в медицинских ВУЗах.

При подготовке аспиранта, в соответствии с существующим законодательством, должны быть выполнены следующие задачи:

  1. Углубленное изучение методологических, клинических и медико — социальных основ медицинских наук;
  2. Формирование умений и навыков самостоятельной научно-исследовательской и научно-педагогической деятельности;
  3. Совершенствование философского образования, ориентированного на профессиональную деятельность;
  4. Совершенствование знания иностранного языка, ориентированного на профессиональную деятельность.

Переработанная нами программа кандидатского минимума содержит основные современные разделы акушерства и гинекологии. В программе предусмотрено изучение сведений классического акушерства о физиологическом и осложненном течении беременности и родов, акушерских операциях. Рассматриваются вопросы перинатологии, пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности. Представлены современные дополнительные методы исследования, позволяющие получить информацию о состоянии организмов матери и плода. Нашли отражение различные аспекты планирования семьи, включающие современные методы контрацепции и вопросы организации акушерско-гинекологической помощи. В разделе гинекологии предусматривается современное изучение воспалительных заболеваний гениталий, нарушений менструальной функции в различные возрастные периоды, предрака и рака репродуктивной системы. Новым является изучение вопросов бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Представлен достаточно полно раздел детской гинекологии, крайне необходимый современному гинекологу. Раздел оперативной гинекологии расширен новыми эндоскопическими методами диагностики и лечения гинекологических заболеваний; методом фотодинамической терапии в лечении фоновых заболеваний эндометрия, шейки матки, вульвы; оптимизацией хирургической коррекцией пролапса матки. Внесены дополнительные материалы по новым технологиям, по современным методикам лечения миомы матки, а также особенностям течения ведения беременности после эмболизации маточных артерий.

Значительно расширен раздел акушерства за счет освящения новых направлений в диагностике и лечении беременных с различными формами артериальной гипертензии; современной тактики и лечения гемолитической болезни плода, пренатальной диагностики внутриутробного повреждения плода; иммунологических аспектов при внутриутробной инфекции и роли микробиологических аспектов в генезе невынашивания беременности; современные представления о лечении кровотечений.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПУСКНИКА АСПИРАНТУРЫ

Выпускник аспирантуры по специальности «акушерство и гинекология», кандидат медицинских наук, должен знать: строение организма и процессы жизнедеятельности в норме, патологии, эмбриональном развитии, неонатальном, интранатальном, постнатальном и во всех последующих возрастных периодах, при старении и в старости на всех уровнях организации живой материи(молекулярном, генетическом, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, организменном), экологические факторы, влияющие на здоровье и репродукцию, процессы биологической адаптации, этиологию и патогенез болезней, их диагностику, лечение и профилактику.

Учебный план подготовки аспирантов по специальности «акушерство и гинекология» 14.00.01

Специальные дисциплины отрасли науки и научной специальности (ОД.А.03) 8 зач.ед., 288 ак.часов

АКУШЕРСТВО (4 зачетные единицы, 144 академических)

  1. Течение и ведение родов
  2. Невынашивание беременности и преждевременные роды
  3. Перенашивание беременности. Запоздалые роды. Аспирационный синдром плода
  4. Беременность и роды при заболеваниях сердечно­сосудистой системы
  5. Венозные тромбозы в акушерстве. ТЭЛА
  6. Беременность и роды при заболеваниях почек
  7. Беременность и роды при сахарном диабете
  8. Сопутствующие гинекологические заболевания у беременных (миома матки, опухоли яичников, рак)
  9. Внутриутробное инфицирование плода
  10. Влияние повреждающих факторов на плод. Врожденные пороки развития
  11. Ранний токсикоз и гестоз (преэклампсия)
  12. Плацентарная недостаточность. СЗРП. Гипоксия плода
  13. Иммунноконфликтная беременность. Профилактика гемолитической болезни плода
  14. Анатомически и клинически узкий таз
  15. Аномалии родовой деятельности
  16. Акушерские кровотечения. Геморрагический шок

ГИНЕКОЛОГИЯ (4 зачетные единицы, 144 академических)

  1. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания

  1. Нарушения менструальной функции

  1. Нейроэндокринные синдромы. Вирильный синдром

  1. Пороки развития гениталий

  1. Бесплодный брак

  1. Планирование семьи. Контрацепция

  1. Острый живот в гинекологии. Гинекологический перитонит

  1. Миома матки

  1. Эндометриоз

  1. Кисты и доброкачественные опухоли яичников

  1. Рак яичников

  1. Фоновые, предраковые заболевания шейки матки, рак шейки матки

  1. Гиперпластические процессы и рак эндометрия

  1. Трофобластическая болезнь

  1. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Рак вульвы

  1. Неправильное положение матки и влагалища

Предмет акушерства и гинекологии. Основные этапы развития акушерства и гинекологии. Важнейшие черты отечественной акушерско-гинекологической школы и ее ведущие преподаватели. Краткая история кафедр акушерства и гинекологии РГМУ.

Российская система охраны материнства и детства, ее достижения и преимущества. Достижения и пути развития перинатальной медицины. Типы акушерско-гинекологических учреждений, их основные задачи. Профилактическая направленность Российского акушерства. Диспансеризация женщин, выделение групп риска. Санитарно просветительная работа.

АКУШЕРСТВО

Клиническая анатомия и физиология женских половых органов

Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонения).

Наружные половые органы, строение, функции. Внутренние половые органы ( матка, трубы, яичники), строение и функция.

Топография тазовых органов женщины. Мышцы, связки, клетчатка, брюшина, кровеносная, лимфатическая системы. Иннервация половых органов.

Смежные органы (мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, прямая кишка, червеобразный отросток).

Строение и функция молочных желез, особенности развития. Молочные железы как гормонально-зависимый орган.

Оплодотворение и развитие плодного яйца. Предимплантационный период развития. Имплантация , органогенез, плацентация и дальнейшее развитие плода. Критические периоды эмбриогенеза. Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек и пуповины, околоплодные воды, их характер, состав и обмен. Морфологические и физиологические особенности плода в разные периоды внутриутробной жизни. Особенности кровообращения и снабжения плода кислородом. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды. Изменения в организме женщины во время беременности и методы обследования беременных. Методы исследования во время беременности. Система опроса (анамнеза) и осмотра. Исследование внутренних органов. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной.

Определение срока беременности и времени предоставления дородового отпуска (30 недель). Признаки зрелости и доношенности плода. Определение срока родов. Определение жизнеспособности плода. Значение ультразвуковых методов исследования.

Современные методы исследования плода. Изучение функционального состояния плода (кардиотография, определение биофизического профиля плода); амнио- и фето- скопия, исследование околоплодных вод, ультразвуковое исследование (определение размеров головки, грудной клетки, брюшной полости, органов плода, изучение сердечной деятельности, двигательной активности, дыхательных движений); роль допплерометрии в изучении кровообращения в системе мать-плацента-плод; методы изучения функции плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование, изучение плацентарного кровотока, функциональные пробы).

Гигиена и питание беременных. Особенности санитарно-гигиенического режима акушерского стационара.

Российское законодательство по охране труда беременной женщины и женщины-матери.

Физиология родов. Причины наступления родов. Изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах организма, способствующие возникновению родовой деятельности. Регуляция родовой деятельности. Понятие о готовности организма к родам (предвестники родов, прелиминарный период). Зрелость шейки матки. Схватки и потуги. Периоды родов. Продолжительность родов. Современные методы регистрации родовой деятельности. Теории механизма родов. Механизм родов при головных и тазовых предлежаниях. Газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.

Ведение родов. Понятие о сегментах головки. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Современные методы обезболивания родов, региональная анестезия. Влияние обезболивающих средств на плод. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита промежности).

Ведение последового периода. Признаки отделения плаценты. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопотере. Определение целости последа. Определение целости промежности, влагалища и шейки матки. Ранний послеродовый период, его особенности.

Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленореи. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.

Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов, в зависимости от данных УЗИ (моно-би-амниотическая, бихориальная).

Фето — фетальный синдром.

Физиология послеродового периода и периода новорожденности. Длительность послеродового периода, особенности гормональной перестройки. Изменения в организме родильницы (инволюция матки, лохии, состояние молочных желез). Клиника послеродового периода. Лактация. Диететика. Уход за родильницей. Лечебная физкультура. Гигиена родильниц. Профилактика послеродовых заболеваний. Послеродовый отпуск. Особенности санитарно-гигиенического режима в послеродовом отделении.

Патология беременности. Тазовые предлежания. Классификация. Причины возникновения, диагностика. Наружный поворот плода на головку. Особенности течения родов. Биомеханизм родов при тазовом предлежании. Ведение первого и второго периода родов. Ручные пособия при ягодичном предлежании (классическое, по Цовьянову). Возможные осложнения для плода и новорожденного. Показания к операции кесарева сечения.

Гестозы. Современные представления о этиологии, патогенезе гестозов. Классификация.

Ранние токсикозы беременных: слюнотечение, рвота. Клиника, диагностика и лечение. Редкие формы ранних гестозов. Доклинические состояния. Водянка беременных. Гипертензия. Диагностика и лечение беременных с различными формами гипертензии (показания к назначению антигипертензивных препаратов). Нефропатая, преэклампсия, эклапсия во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Сочетанные формы гестозов. Клиника и диагностика. Осложнения гестозов (НЕLP- синдром, гепатоз). Роль В.В.Строганова в разработке принципов лечения эклампсии. Современные методы лечения гестозов. Показания к кесареву сечению. Влияние гестозов на развитие плода и новорожденного. Профилактика гестозов. Роль женской консультации в профилактике гестозов беременных. Группа беременных с повышенным риском возникновения гестоза.

Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях матери. Внутриутробные инфекции вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, туберкулез и др.). Пренатальная диагностика внутриутробного повреждения плода, иммунологические аспекты при внутриутробной инфекции. Диагностика, лечение, профилактика.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотония).

Заболевания органов дыхания, кроветворных органов, органов пищеварения, почек, нервной системы, эндокринных желез и беременность.

«Острый живот» у беременных (острая хирургическая патология): аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит, перекрут ножки опухоли, некроз миоматозного узла.

Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус- конфликт, несовместимость по системе АВО). Современные методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода (кордоцентез, внутриутробное переливание крови). Гемолитическая болезнь новорожденных, диагностика и лечение. Профилактика ГБН.

Сочетание беременности с аномалиями развития и заболеваниями половых органов (миома матки, опухоли яичников, рак матки). Роль эндоскопии в диагностике и лечении опухолей яичников.

Перинатальный (анте-, интра -,постнатальный) период, перинатальная заболеваемость и смертность. Группы беременных «высокого риска» по перинатальной патологии. Учение о фетоплацентарной системе. Дисфункция плаценты и методы ее диагностики. Задержка роста плода, методы ее диагностики, профилактики и терапии. Влияние повреждающих факторов на плод и плаценту (гипоксия, нарушения питания, лекарственные вещества, ионизирующая радиация, токсические факторы промышленного производства, алкоголизм, курение и пр.).

Медицинские показания к прерыванию беременности. Противопоказания к производству аборта (законодательство об искусственном прерывании беременности). Осложнения и их профилактика. Мини-аборт. Внебольничный (инфицированный) аборт. Классификация, клиника, терапия. Оказание экстренной помощи. Бактериальный шок (патогенез, клиника, терапия и профилактика). Послеабортный сепсис.

Санитарное просвещение в борьбе с абортами. Половое воспитание девочек. Планирование семьи. Противозачаточные средства. Классификация, механизм действия и эффективность современных противозачаточных средств (барьерные методы, ВМС, химические средства контрацепции, гормональные и биологические методы, добровольная хирургическая стерилизация).

Шеечная беременность. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Аномалии внезародышевых элементов плодного яйца (плаценты, плодных оболочек и пуповины). Пузырный занос, классификация. Хорионэпителиома. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Самопроизвольный выкидыш. Классификация, этиология, патогенез, профилактика, лечение. Привычное невынашивание беременности. Преждевременные роды. Этиология. Течение преждевременных родов, их ведение. Показания к кесареву сечению. Иммунологические и микробиологические аспекты невынашивания беременности. Профилактика невынашивания. Истмико — цервикальная недостаточность в возникновении преждевременного прерывания беременности. Роль женской консультации в профилактике невынашивания беременности.

Перенашивание беременности. Продолжительность беременности, гестационный возраст плода. Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Этиология, патогенез. Течение беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика перенашивания. Профилактика и терапия осложнений, связанных с перенашиванием. Показания к кесареву сечению.

Врожденные пороки развития плода (врожденная и наследственная патология). Пренатальные методы исследования (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, рентгенография, эхография). Роль медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода. Показания к прерыванию беременности.

Патология родов. Нарушения сократительной деятельности матки. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовых сил , чрезмерно сильная родовая деятельность, гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности, тетанус матки). Этиология, патогенез, клиника, диагностика и терапия. Профилактика аномалий родовой деятельности.

Течение родов у юных и пожилых первородящих.

Преждевременные и запоздалые роды. Несвоевременное излитие околоплодных вод.

Узкий таз. Анатомически суженный и клинически узкий таз. Анатомическая характеристика узкого таза, его формы и степени сужения. Этиология. Классификация (часто встречаемые формы: поперечносуженный таз, простой плоский таз, плоскорахитический таз, таз с уменьшением прямого размера широкой части полости, общеравномерносуженный таз. Редко встречающиеся формы узкого таза: кососмещенный и кососуженный таз, таз суженный экзостозами, костными опухолями в следствии переломов таза со смещением. Другие формы).

Диагностика анатомически и клинически узкого таза. Особенности течения беременности и родов при узком тазе. Механизм родов при различных формах анатомически узкого таза. Осложнения. Методы диагностики клинически узкого таза. Последствия для матери и плода. Показания к кесареву сечению. Роль женской консультации в ранней диагностике узкого таза.

Разгибательные предлежания головки плода. Классификация, диагностика, прогноз. Течение и ведение родов, высокое прямое и низкое поперечное стояние головки. Этиология, диагностика. Течение и ведение родов, показания к кесареву сечению.

Крупный плод. Нарушение питания беременной как фактор риска. Особенности течения родов при крупном плоде.

Неправильные положения плода. Ведение беременности и родов.

Предлежание и выпадение мелких частей плода: пуповины, ручки. Причины, диагностика, лечение и профилактика.

Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Течение беременности и родов. Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, диагностика, клиника, ведение беременности и родов, показания к кесареву сечению.

Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика и терапия. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Патология последового и раннего послеродового периода.

Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика и терапия. Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа. Причины, профилактика, диагностика и лечение. Поздние послеродовые кровотечения.

Гипо- и атоническое состояние матки. Этиология. Патогенез, клиника, лечение. Современные представления о лечении кровотечений (перевязка магистральных сосудов, эмболизация маточных сосудов). Геморрагический шок и терминальные состояния в акушерстве. Венозный тромбоз в акушерстве. Реанимационные мероприятия.

Родовой травматизм матери

Разрывы вульвы, влагалища и промежности, разрывы шейки матки. Гематомы наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение и профилактика.

Разрывы матки. Этиология. Механизм возникновения и классификация. Особенности разрывов матки по рубцу. Клиническая картина угрожающего, начинающегося и совершившегося разрыва матки. Диагностика. Лечение и профилактика. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения и других операций на матке. Выворот матки. Послеродовые свищи. Растяжение и разрывы лонного сочленения таза. Диагностика, терапия и профилактика.

Патология послеродового периода. Послеродовые осложнения. Частота, этиология, патогенез послеродовых осложнений. Связь послеродовых септических осложнений матери и новорожденного. Роль микро- и макроорганизмов. Классификация послеродовых заболеваний. Основные клинические формы осложнений: послеродовая язва, эндометрит (пуэрперальный и после операции кесарева сечения). Параметрит, воспаление придатков матки. Метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза, бедра и голени. Перитонит. Генерализованная септическая инфекция, септический шок. Клиника, диагностика и лечение. Современные методы диагностики и терапии послеродовых заболеваний: гистероскопия и аспирация. Особенности течения послеродовых заболеваний в современных условиях.

Заболевания молочных желез. Трещины сосков. Воспаление молочных желез (мастит). Патологический лактостаз. Гипогалактия. Этиология. Клиника, диагностика, лечение и профилактика заболеваний молочных желез. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез.

Санитарно-эпидемиологический режим родовспомогательных учреждений.

Физиология и патология периода новорожденности

Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности. Особенности ведения недоношенных новорожденных (первый и второй этапы). Уход и вскармливание.

Токсико-септические заболевания новорожденных. Этиология, эпидемиология, клиника, терапия и профилактика. Мероприятия при вспышке токсико-септических заболеваний в родильном доме.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика и.терапия.

Асфиксия новорожденных и принципы терапии в зависимости от тяжести состояния. Принципы реанимации новорожденных: поддержание дыхания, кровообращения, температурного режима и параметров метаболизма. Ведение новорожденных с респираторными проблемами.

Родовая травма новорожденных. Кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния, перелом ключиц и конечностей.

Организация работы в палатах и отделениях новорожденных. Принципы дифференцированного ухода. 1 и 2 этапы выхаживания новорожденных.

Оперативное акушерство

Общие сведения об акушерских операциях. Показания, условия и противопоказания для производства операций. Подготовка к операции. Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание. Инструментарий.

Операция прерывания беременности. Искусственное прерывание беременности в ранние и поздние сроки.

Операции при истмико — цервикальной недостаточности.

Рассечение промежности. Искусственный разрыв плодного пузыря. Показания, условия, техника и исходы.

Родоразрешающие операции. Акушерские щипцы (полостные и выходные). Извлечение плода за тазовый конец. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания, противопоказания, условия, обезболивание, техника, осложнения.

Плодоразрушающие операции. Показания, условия, техника и исходы операций. Место плодоразрушающих операций в современном акушерстве.

Операции при повреждении половых органов. Зашивание разрывов влагалища, промежности и шейки матки. Показания, техника, особенности ведения послеоперационного периода, исходы. Показания для удаления матки.

Операции в последовом и раннем последовом периоде: ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки. Показания, техника обезболивания и исходы этих операций.

Качественные показатели родовспомогательных учреждении (перинатальная заболеваемость и смертность)

ГИНЕКОЛОГИЯ

Клинико-физиологические особенности репродуктивной системы женщины. Менструальный цикл и его регуляция. Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды. Циклические изменения в гипоталамусе, гипофизе, яичниках, матке.

Значение общего обследования для диагностики гинекологических заболеваний. Анамнез. Общая симптоматология: боли, бели, нарушения менструального цикла, нарушение детородной функции и функции близлежащих органов (мочевого пузыря и кишечника). Факторы, способствующие возникновению гинекологических заболеваний. Методы объективного исследования гинекологических больных — двуручное (влагалищно — и прямокишечно — абдоминальное исследование). Исследование при помощи влагалищных зеркал. Кольпоскопия. Методы исследования функции яичников: цитология влагалищного мазка, симптом «зрачка», симптом растяжения шеечного секрета, арборизация шеечного секрета, базальная температура. Биопсия (прицельная, конусовидная), раздельное диагностическое выскабливание, аспирационная биопсия, гистероскопия. Определение проходимости маточных труб (сонасальпингоскопия, гистеросальпингография). Лапаро- и кольпоскопия. Цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование препаратов. Диагностика с помощью ультразвука (эхография), компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса. Генетические методы исследования (определение полового хроматина, исследования кариотипа, дерматоглифика). Методы гинекологического исследования девочек.

Воспалительные заболевания женских половых органов. Неспецифические и специфические воспалительные заболевания половых органов. Основные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний половых органов у женщин. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта в возникновении течении воспалительных заболеваний. Особенности течения воспалительных заболеваний в различные периоды жизни женщины (детский, ювенильный, репродуктивный, постменопаузальный). Стертые формы воспалительных заболеваний. Воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов (вульвит, воспаление больших вестибулярных желез преддверия влагалища, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и параметрит). Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Лапароскопические органосохраняющие операции.

Гонорея, Этиология. Распространение гонорейной инфекции. Формы гонореи: свежая (острая, подострая), хроническая, субъективно — асимптомная, торпидная, латентная. Гонорея нижнего и верхнего отделов половых путей. Клиника, диагностика, методы провокации. Особенности течения гонореи у девочек. Лечение гонореи у женщин. Местное и общее лечение. Особенности иммунотерапии. Лечение гонореи во время беременности, в послеродовом периоде. Лечение у девочек. Критерии излеченности. Профилактика гонореи. Показания к хирургическому лечению воспалительных образований придатков матки.

Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика.

Кандидомикоз половых органов. Роль микоплазм, хламидий, вирусов, анаэробных микроорганизмов в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов. Бактериальный вагиноз. Этиология, клиника, диагностика, терапия. Туберкулез женских половых органов. Патогенез, классификация, клиника. Диагностика, профилактика, терапия.

Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов и роль санитарно-просветительной работы, предгравидарная подготовка пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями гениталий. Основные и вспомогательные фармакологические средства. Роль иммуномодуляторов в современном лечении воспалительных заболеваний гениталий. Физиотерапевтические методы лечения гинекологических больных. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных. Показания и противопоказания.

Нарушение менструальной функции. Этиология и патогенез расстройства менструальной функции. Классификация расстройств менструальной функции. Значение экстрагенитальной патологии в возникновении менструальных расстройств. Связь с климатическими условиями, производственными факторами, условиями быта, питания. Маточные кровотечения при недостаточности второй фазы цикла. Ановуляторные циклы. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном, репродуктивном, преклимактерическом и климактерическом (перименопаузальном) периодах. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения больных с расстройствами менструального цикла, профилактика этих нарушений.

Аменорея и гипоменструальный синдром. Значение генетических нарушений в происхождении первичной аменореи. Маточная и яичниковая форма аменореи. Аменорея надпочечникового генеза и аменорея при заболеваниях щитовидной железы. Посткастрационный синдром.

Альгоменорея. Нейро — эндокринные синдромы в гинекологии (климактерический, посткастрационный, предменструальный, вирильный, поликистозных яичников). Дисгенезия гонад. Тестикулярная феминизация. Адрено — генитальный синдром. Клиника, диагностика и терапия.

Кисты половых органов. Кисты из рудиментарных органов, параовариальные кисты. Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез преддверия влагалища.

Миома матки. Современные теории патогенеза (лейомиомы) матки. Клиника, диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Показания к выбору метода лечения. Консервативная миомэктомия. Эндоскопическая хирургия. ФУЗ — аблация в лечении миомы. Реабилитационные мероприятия. Саркома матки.

Эндометриоз. Определение понятия. Теории возникновения эндометриоза. Классификация. Клиника генитального эндометриоза (эндометриоз тела и шейки матки, маточных труб, яичников, позадишеечный). Клиника экстрагенитального эндометриоза (эндометриоз пупка, послеоперационного рубца, и др. органов). Хирургические и консервативные методы терапии эндометриоза. Реабилитация больных.

Предопухолевые и опухолевые заболевания яичников.

Фиброма, миома, липома, крауроз и лейкоплакия вульвы. Рак вульвы и влагалища. Диагностика и лечение. Фоновые заболевания шейки матки (эктопия, полипоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома). Роль вирусоносительства в возникновении фоновых заболеваний шейки матки. Кольпоскопическая картина. Предрак шейки матки (дисплазия). Диагностика, терапия, профилактика. Классификация, клиника, диагностика и лечение рака шейки матки. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологического методов исследования.

Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия). Методы лечения в возрастном аспекте. Рак эндометрия, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.

Опухоли и опухолевидные образования яичников. Гистологическая классификация, клиника, диагностика, лечение. Рак яичников (первичный, вторичный, метастатический), стадии распространения, диагностика, лечение.

Трофобластическая болезнь.

Пузырный занос, деструктирующий пузырный занос, хорионэпителиома. Клиника. Методы диагностики и лечения (химиотерапия, хирургическое).

Нарушения развития половых органов

Пороки развития половых органов, инфантилизм, дисгенезия гонад — (клинические проявления, диагностика, методы коррекции). Нарушение полового развития. Клинические и гормональные аспекты, диагностика, лечение.

Неправильные положения половых органов. Классификация и характеристика аномалий положения половых органов женщины. Причины возникновения. Диагностика и лечение (консервативное и оперативное). Пролапс матки (причины, клиника, методы коррекции).

Бесплодный брак и вопросы планирования семьи, контрацепции. Женское бесплодие. Причины. Диагностика. Методы лечения. Профилактика. Мужское бесплодие. Основные причины. Характеристика спермограммы, организация и методика обследования бесплодной супружеской пары. Методы вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Методы контрацепции.

Типичные гинекологические операции. Эндоскопическая (лапароскопия и гистероскопия) техника. Предоперационная подготовка. Техника оперативного вмешательства на влагалищной части шейки матки, при опущении и выпадении половых органов, на придатках матки и матке. Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки.

Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Маточные кровотечения в гинекологической практике. Показания к хирургическому лечению воспалительных образований придатков матки. Экстренная помощь при повреждении половых органов.

Темы рефератов для сдачи вступительных экзаменов

  1. Современные методы оценки внутриутробного состояния плода.
  2. Актуальность проблемы невынашивания беременности. Тактика ведения преждевременных родов.
  3. Алгоритм лечебных мероприятий при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок.
  4. Тяжелые формы позднего гестоза. Современная тактика ведения беременности и родов.
  5. Эндокринология беременности в норме и при патологии.
  6. Острая хирургическая патология у беременных. Дифференциальная диагностика, тактика ведения.
  7. Профилактика и лечение внутриутробных инфекций.
  8. Современные методы диагностики и терапии при Rh – сенсибилизации.
  9. Разрывы матки по рубцу во время беременности и родов. Клиника, диагностика, тактика ведения.
  10. Эндоскопические методы диагностики и лечения (лапаро-гистероскопия) гинекологических заболеваний.
  11. Аномалии развития и положения женских половых органов. Диагностика, тактика ведения.
  12. Пролапс матки. Клиника, диагностика, хирургическая коррекция.
  13. Острый живот в гинекологии. Вопросы дифференциальной диагностики и методов лечения.
  14. Гнойные воспалительные заболевания органов малого таза. Диагностика. Современные методы лечения.
  15. Климактерический синдром. Заместительная гормонотерапия.
  16. Современные методы лечения миомы матки.
  17. Вопросы этиопатогенеза и терапии генитального эндометриоза.
  18. Классификация и методы лечения гиперпластических процессов энлометрия.
  19. Опухоли яичников. Классификация, лечение.
  20. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Классификация, диагностика, современные методы терапии.
  21. Современная контрацепция и вопросы индивидуального подбора гормональной контрацепции.

Список билетов для сдачи вступительных экзаменов.

Билет №1.

  1. Кровотечения в последовом периоде. Акушерская тактика.
  2. Неразвивающаяся беременность. Диагностика. Врачебная тактика.
  3. Внематочная беременность. Вопросы этиопатогенеза и методов лечения.

Билет №2.

  1. Эклампсия. Принципы терапии и родоразрешения.
  2. Многоплодная беременность. Особенности ведения беременности и родов.
  3. Острый живот в гинекологии. Возможные причины. Дифференциальная диагностика.

Билет №3.

  1. Преждевременные роды. Особенности тактики ведения. Профилактика.
  2. Плацентарная недостаточность. Возможные методы диагностики и терапии.
  3. Гиперпластические процессы эндометрия. Классификация. Возможности современных методов лечения.

Билет №4.

  1. Клинически узкий таз. Диагностика. Ведение родов.
  2. Вторичная слабость родовой деятельности. Своевременная диагностика, акушерская тактика, влияние на плод и новорожденного.
  3. Перекрут ножки опухоли яичника. Определение понятия. Тактика ведения.

Билет №5.

  1. Клиника, диагностика и тактика ведения при угрожающем гистопатическом разрыве матки во время беременности и родов.
  2. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Алгоритм ведения пациентки.
  3. Возможные осложнения при проведении искусственного аборта.

Билет №6.

  1. Дискоординация родовой деятельности. Диагностика. Возможности коррекции.
  2. Аномалии положения женских половых органов. Классификация и современные методы коррекции.
  3. Бесплодный брак. Принципы обследования и лечения супругов.

Билет №7.

  1. Трофобластическая болезнь. Этиопатогенез. Диагностика, лечение, профилактика.
  2. Принципы ведения беременности при гестозе различной степени тяжести.
  3. Рак шейки матки, стадии распространения. Клиника, диагностика. Методы лечения в зависимости от стадии заболевания.

Билет №8.

  1. Современные принципы ведения физиологических родов.
  2. Методы диагностики и терапии при Rh-сенсибилизации.
  3. Генитальный эндометриоз. Представления о теориях возникновения. Возможности терапии.

Билет №9.

  1. Современная тактика ведения беременности и родов при тазовых предлежаниях плода. Показания к кесареву сечению во время беременности.
  2. Аменорея. Классификация. Принципы обследования больных.
  3. Рак яичников. Стадии распространения и методы лечения.

Билет №10.

  1. Переношенная беременность. Тактика ведения. Профилактика.
  2. Современные методы оценки состояния плода во время беременности.
  3. Подслизистая миома матки. Методы лечения.

Билет №11.

  1. Проблема узких тазов в современном акушерстве.
  2. Кесарево сечение. Определение абсолютных и относительных показаний.
  3. Современные методы контрацепции. Возможности индивидуального подбора.

Билет №12.

  1. Клиника и диагностика механического разрыва матки.
  2. Выделение групп риска по перинатальной патологии плода.
  3. Гнойные воспалительные заболевания органов малого таза. Диагностика. Современные методы лечения.

Билет №13.

  1. Акушерские щипцы. Показания. Методика наложения.
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Диагностика. Врачебная тактика.
  3. Заместительная гормональная терапия. Показания и противопоказания к назначению.

Билет №14.

  1. Преэклампсия. Методы терапии и родоразрешения.
  2. Апоплексия яичника. Классификация. Тактика ведения.
  3. Рак эндометрия. Диагностика и лечение.

Билет №15.

  1. Современные методы обезболивания родов.
  2. Недержание мочи. Классификация и возможности коррекции.
  3. Фоновые заболевания шейки матки. Классификация. Возможные методы лечения.

Билет №16.

  1. Задачи и методы организации работы женской консультации.
  2. Самопроизвольный выкидыш. Стадии. Терапия.
  3. Слабость родовой деятельности. Классификация. Акушерская тактика.

Билет №17.

  1. Современные методы оценки состояния плода во время беременности.
  2. Дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном периоде. Тактика ведения.
  3. Аденомиоз. Оценка степени тяжести заболевания. Методы терапии.

Билет №18.

  1. Предлежание плаценты. Ведение беременности и родов.
  2. Возможности вспомогательных репродуктивных технологий.
  3. Аномалии развития женских половых органов. Возможности диагностики и хирургической коррекции.

Билет №19.

  1. Анатомически узкий таз. Классификация. Акушерская тактика.
  2. Возможности УЗ исследования в акушерстве и гинекологии.
  3. Опухоли яичников. Классификация.

Темы рефератов для сдачи экзаменов кандидатского минимума

  1. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании.
  2. Многоводие. Ведение беременности и родов.
  3. Фето — фетальный синдром. Клиника. Ведение.
  4. Пренатальная диагностика в снижении перинатальной заболеваемости и смертности.
  5. Послеродовые кровотечения. Методы терапии.
  6. Тяжелые формы гестоза. Ведение беременности и родов.
  7. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика. Терапия. Профилактика.
  8. Гистопатические разрывы матки. Клиника, диагностика, терапия.
  9. Предлежание плаценты, истинное вращение плаценты. Клиника, диагностика, терапия.
  10. Острый живот в гинекологии. Клиника, диагностика, терапия.
  11. Редкие формы внематочной беременности. Современные методы диагностики и терапии.
  12. Эпителиальные опухоли яичника. Клиника, диагностика, терапия.
  13. Гормонопродуцирующие опухоли яичника. Клиника, диагностика, терапия.
  14. Подслизистая миома матки. Современные методы терапии.
  15. Эндоваскулярная хирургия в лечении миомы матки.
  16. Фуз — аблация в лечении миомы матки.
  17. Роль лапароскопии в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки.
  18. Заболевания шейки матки. Роль вируса папилломы человека.
  19. Внутриматочная патология периода постменопаузы.
  20. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде. Современные методы терапии.

Список билетов для сдачи экзаменов кандидатского минимума.

Билет№1.

  1. Показания и методы родоразрешения в интересах плода при патологическом течении беременности.

  2. Изменения в организме женщины во время беременности и методы обследования беременных.
  3. Миома матки. Хирургические и консервативные методы лечения.

Билет №2.

  1. Особенности санитарно-гигиенического режима акушерского стационара.
  2. Преэклампсия. Клиника. Методы терапии и родоразрешения.
  3. Рак шейки матки. Стадии распространения. Клиника, диагностика. Методы лечения в зависимости от стадии заболевания. Профилактика.

Билет №3.

  1. Современные методы оценки состояния плода во время беременности и родов.
  2. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке.
  3. Современные подходы к диагностике и лечению больных с синдромом поликистозных яичников.

Билет №4.

  1. Современные методы обезболивания родов. Региональная и спинномозговая анестезия.
  2. Переднеголовное, лицевое предлежание плода. Особенности биомеханизма и ведения родов.
  3. Перекрут ножки опухоли яичника. Определение понятия. Тактика ведения.

Билет №5.

  1. Изменения в организме родильницы (инволюция матки, лохи, состояние молочных желез).
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови в акушерской практике. Стадии. Клиника, диагностика, лечение.
  3. Роль папилломавирусной инфекции в развитии заболеваний шейки матки. Профилактика. Лечение.

Билет №6.

  1. Преждевременные роды. Тактика ведения беременности и родов. Перинатальные исходы.
  2. Ранние токсикозы беременных. Оценка тяжести состояния. Методы лечения.
  3. Предрак шейки матки. Диагностика, терапия, профилактика.

Билет №7.

  1. Особенности ведения беременности и родов при тазовых предлежаниях плода.
  2. Гемолитическая болезнь новорожденных. Диагностика, лечение, профилактика.
  3. Классификация опухолей яичников.

Билет №8.

  1. Внутриутробная инфекция. Методы диагностики, лечения, профилактики.
  2. Роль женской консультации в системе родовспоможения. Задачи и методы её работы.
  3. Генитальный эндометриоз. Классификация. Диагностика. Терапия.

Билет №9.

  1. Проблема узких тазов в современном акушерстве.
  2. Синдром задержки роста плода. Причины, методы диагностики и лечения.
  3. Острый пельвиоперитонит. Этиология, клика, дифференциальный диагноз, лечение.

Билет №10.

  1. Дискоординация родовой деятельности. Своевременная диагностика и лечение.
  2. Привычное невынашивание беременности. Принципы диагностики и терапии вне беременности.
  3. Рак яичников. Стадии заболевания. Лечение.

Билет №11.

  1. Аномалии прикрепления плаценты. Особенности ведения беременности и родов.
  2. Разрыв матки. Клиника, диагностика, профилактика.
  3. Бесплодный брак. Основные причины. Методы обследования супружеской пары.

Билет №12.

  1. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Клиника, диагностика, терапия и профилактика.
  2. Переношенная и пролонгированная беременность. Методы диагностики и ведения.
  3. Аменорея. Классификация. Возможности терапии.

Билет №13.

  1. Акушерские щипцы. Показания. Методика наложения.
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Диагностика. Врачебная тактика.
  3. Заместительная гормональная терапия. Показания и противопоказания к назначению.

Билет №14.

  1. Поперечное и косое положение плода. Тактика ведения беременности и родов.
  2. Современные технологии в лечении больных с внутриматочной патологией.
  3. Пролапс матки. Классификация. Методы коррекции.

Билет №15.

  1. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (Rh-конфликт, несовместимость по системе АВ0). Современные методы диагностики и лечения.
  2. Абсолютные и относительные показания к родоразрешению путём операции кесарево сечение.
  3. Современные методы диагностики в гинекологии.

Билет №16.

  1. Острый живот в акушерской практике. Возможные причины и тактика врача.
  2. Шеечная беременность. Клиника. Диагностика. Тактика врача.
  3. Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика. Тактика ведения пациенток.

Билет №17.

  1. Послеродовые инфекционные осложнения. Клиника, диагностика, современные виды лечения.
  2. Роль эндоскопических методов (лапароскопии и гистероскопии) в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.
  3. Климактерический синдром. Симптоматика. Возможности заместительной гормональной терапии.

Билет №18.

  1. Особенности ведения беременности и родов при заболеваниях почек.
  2. Внутриматочная патология периода постменопаузы.
  3. Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности. Методы проведения прерывания беременности. Возможные осложнения.

Билет №19.

  1. Акушерские кровотечения. Геморрагический шок. Клиника, диагностика, лечение.
  2. Особенности ведения беременности и родов при эндокринной патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
  3. Роль урогенитальной инфекции в развитии гинекологических заболеваний.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1   2   3   4   5
База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий