Лекция №14. Объемные образования головного мозга. Опухоли, паразитарные заболевания и др. диагностика, клиника, лечение

Перед тем, как говорить о симптомах опухолей, надо знать механизм появления симптомов
Лекция №14. Объемные образования головного мозга. Опухоли, паразитарные заболевания и др диагностика, клиника, лечение

Скачати 89.46 Kb.

Дата конвертації 15.04.2016 Розмір 89.46 Kb. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Ташкентская медицинская академия
кафедра нервных болезней

Тема лекции:

Лекция №14. Объемные образования головного мозга. Опухоли, паразитарные заболевания и др. диагностика, клиника, лечение

Для студентов 5 курса лечебного и медико-педагогического факультета

Утверждено: 25.08.2012 г.

Ташкент 2012 г.

Лекция № 14. Объемные образования головного мозга. Опухоли, паразитарные заболевания и др. диагностика, клиника, лечение

Цель: дать понятие студентам о механизмах развития, этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении опухолей головного и спинного мозга.

Ожидаемые результаты

После прослушивания лекции студент должен знать:

  • классификационные особенности опухолей головного мозга
  • этиопатогенез опухолей головного мозга.
  • особенности клинических признаков опухолей головного мозга.
  • определение месторасположения опухоли в зависимости от симптомов заболевания
  • диагностику и диф. диагностику опухолей головного мозга

Содержание лекции.

В лекции рассматриваются:

1.гистологическая и клиническая классификация опухолей головного мозга.

Гистологическая классификация опухолей головного мозга

  1. глиомы 2)олигодендроглиомы 3) астроцитомы 4)эпендиомы 5)ганглионевромы 6)медуллобластомы 7)невриномы

  1. менингиомы или арахноидэндогелиомы 2)ангиомы, гелионгиомы

  1. эозинофильные 2)базофильные 3)хромофобные

Классификация опухолей головного мозга по клиническим признакам

1.Супратенториальные

  1. Полушария головного мозга:

а) центральной извилины б) теменной доли в) лобной доли г) височной доли д) затылочной доли

  1. Гипофизарной области:

а) опухоли гипофиза б) краниофарингиома в) опухоли бугорка турецкого седла г) шишковидной железы

2.Субтенториальные

  1. опухоли мозжечка 2) опухоль мосто-мозжечкового узла 3)опухоли мозгового ствола 4)опухоли IV желудочка 5)опухоли краниоспинальной области

2.этиология, патогенез, особенности клинических признаков опухолей головного мозга.

5% опухолей составляют метастатические опухоли:

  • метастатические опухоли бронхолегочного рака – аденокарциномы, мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак.
  • MFS молочной железы – аденокарцины, плоскоклеточный рак, рак типа скирр.
  • Гипернефромы – опухоли почек и надпочечников
  • MFS желудочно-кишечного тракта
  • Органов гениталий – хорионэпителиома, аденокарцинома
  • Меланомы кожи и слизистых оболочек

Перед тем, как говорить о симптомах опухолей, надо знать механизм появления симптомов:

  • компрессионные симптомы
  • нарушение кровообращения в определенных участках головного мозга
  • перионатальный отек — вокруг опухоли сдавления окружающей ткани появляется отек, нарушение венозного оттока, компрессия. Ишемия приводит к дислокационным симптомам. Объемный процесс переполняет мозг, сдавливает, иногда впервые появляется симптом за счет дислокационного синдрома.

3.приводится клиническая картина заболевания в зависимости от расположения опухолей головного мозга.

Опухоли лобной доли – нарушение психики, фокальные эпилептические припадки. Двигательные нарушения и позднее появление общемозговых симптомов. Заторможенность, апатия, эйфория, дурашливость, нелепые поступки, нарушается память и мышление, нарушение эмоции. Симптомы раздражения двигательной зоны -–Джексоновские или адверсивные припадки. Адверсивные – поворот головы, поворачивается тело и падает. Астазия-абазия, лобная атаксия – наблюдается на противоположной стороне, при мозжечковой атаксии на стороне очага.

Опухоли височной доли – характеризуется ранним появлением внутричерепного давления, сенсорная и амнестическая афазия, эпилептическпие припадки, аура, после ауры – жевательные, причмакивающие, облизывающие симптомы.

Дежавю – видение виденного. Видение никогда не виденного – Джамайю.

Опухоли теменной доли – характерно чувствит. Джексоновс.припадки. Апраксия, агнозия, аутотопогнозия, нарушение тела, чтения, письма, счета.

Опухоли затылочной доли – характерно раннее появление общемозговых симптомов, зрительных симптомов, ауры.

Опухоли гипофиза характеризуются симптомами:

  • эндокринно-обменными
  • зрительными нарушениями
  • изменением турецкого седла

Эндокринно-обменные нарушения характеризуются признаками эозинофильной аденомы, хромофобные и базофильные

Опухоли передней доли — эозинофильная акромегалия – увеличиваются черты лица, нос, рот, скулы, если это ребенок, то наблюдается гигантизм.

Хромофобные аденомы – опухоли средней доли – характеризуются нарушением половой функции, нарушением трофики волос, поредением бороды, синдромом гипотереоза, гипогонадизма.

Базофильные аденомы – синдром Иценго-Кушинча – характеризуется своеобразным ожирением, накопление жира в области таза. Лицо становится лунообразным, аминорея, гипергликемия, появляется симптом миастении, остеопороз костей.

Опухоли мозжечка – чаще всего встречается медуллобластомы, астроцитомы. Эти злые опухоли часто сопровождаются образованием кисты. Для опухолей полушария мозжечка характерно резкие общемозговые симптомы – головные боли, тошнота, рвота, гипертензионный синдром, мозжечковые симптомы, шаткая походка. Для опухолей мозжечка характерны общемозговые симптомы. Они очень выражены, атактические симптомы. Синдром Брукса – характеризуется побледнением, головокружением, брадикардией, тошнотой.

Опухоли боковой цистерны моста – невринома VIII п. – снижение слуха и возникновение свиста в ушах, затем присоединяется поражение VII, VI, V п. ЧМН, затем появляются симптомы полушария мозжечка – II стадия – отоневрологическая, III стадия – ликворных изменений.

4. методы ранней диагностике опухолей. В частности подробно рассматриваются: значение люмбальной пункции, рентгенографии черепа. (Демонстрация снимков); контрастные методы, ангиография, томография, сканирование мозга, ядерно-магнитный резонанс.

К ранней диагностике опухолей относится:

  • Белково-клеточная диссоциация. Имеет значение наличие блока. Вкленнование в большое затылочное отверстие при опухолях мозжечка, ствола. Синдром Брунса – происходит самовклинение – резкое головокружение, побледнение лица, рвота, падение пульса и АД.
  • R-графия черепа. Общее изменение – истончение костей свода черепа, укорочение спинки турецкого седла, пальцевые вдавления, расхождение швов, (особенно у детей), расширение диплоических каналов. (Демонстрация снимков).
  • Контрастные методы исследования – это введение воздуха через субарахноидальное пространство. Можно вводить воздух через foramen Максанди в IV – III желудочки через форамен Манро – в боковые желудочки.
  • Вентрикулография — делается, если окклюзия в естественных отверстиях (форамен Максанди, Манро, сильвиев водопровод).
  • Ангиография – определяются степени мозговой ткани и кровоснабжение.
  • Томография, сканирование мозга.
  • ЯМР – ядерно-магнитный резонанс
  • ЭЭГ – изучение биоэлектрической активности мозга. При опухолях появляются медленные тетта- и дельта-волны

Лечение опухолей оперативное
2.18.6.Преподовательские заметки к лекции№ 18:

В фазе вызова лекции используют такие методы, как, фокусирующие вопросы, мозговой штурм. Цель этих методов состоит в том, чтобы студенты вспомнили знания, полученные по опухолям ранее, и подготовить к тому, чтобы перестроить эти предшествующие знания и добавить к ним новые.

В фазе осмысления лектор дает краткий обзор темы, вводит ключевые термины и проясняет суть лекции. Студентам необходимо рассказать, почему неврологи должны знать опухоли головного мозга. Далее, студентам объясняют гистологическую и анатомическую классификацию опухолей. Необходимо обратить внимание студентов на общемозговые, очаговые и дислокационные синдромы, дифференциальную диагностику опухоли с другими заболеваниями. Демонстрируют больных со схожими заболеваниями. Акцентируют внимание на роль КТ и ЯМР в диагностике опухолей головного мозга, наряду с рутинными методами. Коротко рассказывают о паразитарных заболеваниях головного мозга в виде дифференциальной диагностике с опухолями головного мозга.

В фазе размышления для закрепления новой информации активно используют интерактивный метод “блиц опрос”, проводят дискуссию – вопросы, ответы.

2.18.7.Оснащение лекции:

  1. Таблицы
  2. Муляжи
  3. Демонстрация больных.

2.18.8. Самостоятельная работа студента.(СРС)

Паразитарные заболевания нервной системы: цистецеркоз, эхинококкоз, токсоплазмоз-2ч
2.18.9.Контрольные вопросы.

  1. Классификационные особенности опухолей головного мозга.
  2. Этиологические факторы.
  3. Основные клинические признаки опухолей.
  4. Какие нарушения наблюдаются при поражении головного мозга.
  5. Расскажите об основных диагностических критериях опухолей головного мозга.
  6. Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга
  7. Профилактические меры и лечение опухолей головного мозга

Список литературы:

  1. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. 2001г.
  2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 2002г.
  3. Привес М. Г. Анатомия человека. М., 1997.
  4. Маджидов Н.М. Умумий невропатология. 2000г.
  5. Ходос Х.Б-Г. Нервные болезни.2008 г.
  6. Зуфаров К.А. Гистология. 1982 г.
  7. Яхно Н.И. “Нервные болезни” Москва 2008 г.
  8. Маджидов Н.М. Трошин В.Д. “Профилактическая неврология”, том 1.
  9. Карлов В.А. Неврология. М.: “Медицинское информационное агентство”, 1999
  10. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва, Медицина, 1991.

http://referat.ru/document/8677

http://www.medical-center.ru/index/disease/739.html

База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий