Крок М. Лікувальна справа Внутрішня медицина 1

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку
Крок М. Лікувальна справа Внутрішня медицина 1

Скачати 1.33 Mb.

Сторінка 1/6 Дата конвертації 21.04.2016 Розмір 1.33 Mb.

  1   2   3   4   5   6

Крок М. Лікувальна справа

Внутрішня медицина

1

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 47 років, який скаржиться на напади

загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, які тривають 2-3 хв, з’являються після

фізичного навантаження, знімаються нітрогліцерином. Хворіє 3 роки. Пульс 80/хв,

ритмічний. АТ 130/70 мм рт.ст. межі серця в нормі. Шумів немає. Найімовірніший діагноз?

A Стенокардія напруження

B Гіпертонічна хвороба, неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічна хвороба, ускладнений гіпертонічний криз

D Інфаркт міокарда

E Прогресуюча стенокардія

2

Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна

слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат

необхідно ввести першочергово?

A Дицинон

B Но-шпа

C Лазікс

D Анальгін

E Преднізолон

3

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку

зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л,

лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший

попередній діагноз?

A Гострий пієлонефрит

B Гострий гломерулонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Ниркокам’яна хвороба

E Хронічний гломерулонефрит

4

Звуження суглобової щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі

рентгенологічні ознаки?

A Ревматоїдного артриту

B Ревматизму

C Остеоартрозу

D Гемофілії

E Системного червоного вовчаку

5

Пацієнта турбує сухий кашель. Які лікарські препарати можна призначити?

A Лібексин,тусупрекс

B Лазолван, бромгексин

C Трипсин, хімотрипсин

D Астмопент, беротек

E Мукалтин, пертусин

6

До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який скаржиться на загальну слабкість,

пітливість, підвищення температури тіла до 37,6oС, вологий кашель. Такий стан виникає

вчетверте за останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був

діагностовано туберкульоз легень. Найімовірніший попередній діагноз?

A Туберкульоз легень

B Гострий бронхіт

C Хронічний бронхіт

D Рак легень

E Гостра пневмонія

7

До фельдшера звернувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням

гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку

при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2oС. хворіє з

дитинства. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці – барабанні палички. ЧДР – 24/хв.

Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи,

які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

A Бронхоектатична хвороба

B Абсцес легень

C Емфізема легень

D Хронічна пневмонія

E Хронічний бронхіт

8

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 32 років, яка скаржиться на тупий біль у

надчеревній ділянці відразу після споживання смаженої їжі, нудоту, закрепи. Загальна

кислотність шлункового соку – 80-100 ОД. Найімовірніший попередній діагноз?

A Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка

B Гострий гастрит

C Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка

D Хронічний ентерит

E Хронічний панкреатит

9

На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну

слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра

жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Гінекомастія. Печінка збільшена на

3 см. У крові – підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній

діагноз.

A Хронічний гепатит

B Хронічний холецистит

C Жовчокам’яна хвороба

D Хронічний панкреатит

E Дискінезія жовчного міхура

10

На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у

горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан

тяжкий. Шкіра бліда. Пуль 105/хв. АТ100/70 мм рт.ст. Загальний аналіз крові:

еритроцити 1,4•1012/л гемоглобін 70г/л, колірний показник 1,0, лейкоцити 22,3•109,

паличкоядерні 3%, сегменоядерні 8%, лімфоцити 5%, моноцити 3%, бластні клітини

75%, ШОЕ 47мм/год. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий лейкоз

B Залізодефіцитна анемія

C Хронічний лімфолейкоз

D Хронічний мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

11

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у

правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий

кашель, підвищення температури тіла до 37,4oС. Захворів 2 дні тому після

переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клітки

відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується шум тертя

плеври. Найімовірніший попередній діагноз?

A Сухий плеврит

B Гострий бронхіт

C Рак легень

D Гостра пневмонія

E Ексудативний плеврит

12

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій

половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до

37,6oС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Шкіра бліда. Права половина

грудної клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний,

неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені

визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не

вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

A Периферійний рак правої легені

B Туберкульоз легень

C Центральний рак правої легені

D Пневмосклероз

E Хронічна пневмонія

13

“Шкіра леопарда”, кровотечі із слизових оболонок, збільшення часу кровотечі характерні

для:

A Тромбоцитопенічної пурпури

B Гострого лейкозу

C Геморагічного васкуліту

D Гемофілії

E Лімфогранулематозу

14

До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка страждає на виразкову хворобу шлунка. Яке

дослідження потрібно призначити обов’язково?

A Аналіз калу на приховану кров

B Загальний аналіз сечі

C Аналіз калу на яйця глистів

D Шлункове зондування

E Дуоденальне зондування

15

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль,

набряки на обличчі, сеча кольору м’ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 37,6°С. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі.

Пульс 62/хв, ритмічний, напружений. АТ -170/120 мм. рт.ст. добова кількість сечі –

300мл. Найімовірніший попередній діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Хронічний пієлонефрит

D Хронічний гломерулонефрит

E Гіпертонічна хвороба

16

До фельдшера звернувся хворий, який хворіє на дифузний токсичний зоб і приймає

тиростатичний препарат. Вибрати такий препарат:

A Мерказоліл

B Тироксин

C Трийодтиронін

D Антиструмін

E Преднізолон

17

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення

температури тіла до 37,4oС, загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних

суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.

A * Ревматизм

B Ревматоїдний артрит

C Остеоартроз

D Остеохондроз

E Подагра

18

До фельдшера ФАПу звернувся хворий В., 30 років. Після вживання великої кількості

цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний

біль, “гавкаючий” кашель. Об’єктивно: температура тіла – 37,2oC , пульс – 76/хв., АТ

– 120/70 мм рт.ст. Для якого захворювання характерні вказані симптоми.

A * Набряк Квінке

B Сироваткова хвороба

C Анафілактичний шок

D Кропив’янка

E Медикаментозний дерматит

19

На ФАПі, під час проведення огляду у задушливому приміщені, пацієнтка поскаржилася

на нудоту і знепритомніла. Ваші першочергові дії.

A * Положити, піднявши ножний край ліжка

B Банки на грудну клітку

C Гірчичники на грудну клітку

D Положити на бік

E Посадити на стілець

20

Виклик бригади швидкої допомоги додому. Хвора Н., 27 років, знепритомніла. Зі слів

родичів, стан погіршився після перенесеного фарингіту. Хвора стала млявою, байдужою,

по медичну допомогу звертатися відмовилася. Сьогодні вранці було блювання, після чого

вона знепритомніла. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ –

100/55 мм рт. ст. Пульс – 74/хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне. Запах ацетону. Ваш діагноз — інсулінозалежний цукровий діабет, гіперглікемічна кома. Які медикаменти ви оберете для надання невідкладної допомоги.

A * Інсулін, ізотонічний розчин натрію хлориду

B 40 % розчин глюкози

C 5 % розчин глюкози, преднізолон

D Глюкагон, преднізолон

E 5 % розчин глюкози, адреналін

21

Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що

з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої

важкості. ЧДР – 28/хв, пульс – 168/хв, ритмічний, тони серця приглушені. На ЕКГ: ЧСС – 166/хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.

A * Анаприлін, етазицин

B Диклофенак, нітрогліцерин

C Дипіридамол, ізадрин

D Димедрол, корглікон

E Дилтіазем, ізадрин

22

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на

мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання

“клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які Ваші першочергові дії.

A * Інгаляції піногасниками

B Гірчичник на ділянку серця

C Гарячі ножні ванни

D Інгаляції кисню

E ЕКГ

23

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на

цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття

голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. Ваш діагноз – гіпоглікемічна

кома. Які з названих препаратів Ви оберете для надання допомоги.

A * 40% розчин глюкози

B Інсулін

C 0,9% розчин натрію хлориду

D Кордіамін

E 5% розчин глюкози

24

До фельдшера здоровпункту, звернулась пацієнтка, яка хворіє на жовчнокам’яну хворобу,

зі скаргами на сильний біль у правому підребер’ї. Які засоби домедикаментозної терапії

допоможуть зменшити біль.

A * Грілка на ділянку правого підребір’я

B Міхур з льодом

C Гірчичники на грудну клітку

D Банки на грудну клітку

E Зігріваючий компрес

25

Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматизму. Ви, як

фельдшер здоров пункту, вкажіть засіб, що використовують для профілактичного

лікування.

A * Біцилін – 5

B Папаверин

C Преднізолон

D Дигоксин

E Димедрол

26

Ви фельдшер здоровпункту. Вкажіть заходи, які можна віднести до профілактики

цукрового діабету.

A * Дотримання дієти

B Біцилінопрофілактика

C Профілактичні щеплення

D Санація осередків ураження

E Ультрафіолетове опромінення

27

На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при

ковтанні, підвищення температури тіла до 39oС, головні болі. Блідий, язик сухий, на

слизовій оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті

брудно-сірим нашаруванням. Пульс 110/хв., АТ 110/60 мм рт.ст.. Аналіз крові: ер. —

3,2×1012/л, НВ — 100г/л, КП — 0,9, лейк. – 80×109/л, с.- 22%, м. -3%, бластні клітини –

75%, ШЗЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

A Стернальна пункція

B Рентгенологічне дослідження стравоходу

C Трепанобіопсія

D Дослідження ліквору

E Комп’ютерна томографія грудної клітки

28

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка у якої на 10 день захворювання на грип

з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі,

кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: НВ – 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1×109 г/л, тромб. –

90,0×109 г/л, П. – 6%, С. — 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШЗЕ – 18 мм/год. Який попередній

діагноз може поставити фельдшер?

A Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

B Гострий лейкоз

C Апластична анемія

D Системний червоний вовчак

E Мієломна хвороба

29

Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту,

запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді

з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість

обличчя та повік. АТ 180/110 мм рт.ст., ЧСС 60/хв.. Посилення верхівкового

поштовху при пальпації та акцент II тону над аортою при аускультації. Добовий діурез

— 400 мл. Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Діагноз фельдшера?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Амілоїдоз нирок

E Гіпернефрома

30

Ви фельдшер ФАПу.До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 років

близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим,

продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На

рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення коренів

легень. Про яку хворобу слід подумати передусім?

A Центральний рак легені

B Бронхіальна астма

C Крупозна пневмонія

D Туберкульоз легень

E Периферійний рак легень

31

Фельдшер ФАПу викликаний на дім до пацієнта К., 46 років, який скаржиться на гострий,

нестерпний біль в першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення

температури до 37,2?С. Подібний біль виник вперше. Суглоб набряклий, гіперемований,

різко болючий при пальпації і ходьбі. Яке обстеження необхідне для уточнення діагнозу?

A Визначення сечової кислоти крові

B Визначення ревматоїдного фактора

C Визначення креатиніну крові

D Визначення титру антистрептолізину-О

E Посіви крові на стерильність

32

Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва,

пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання.

Аускультативно дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва.

Рентгенологічно: високе стояння куполу діафрагми, відставання його під час глибокого

вдиху. ЕКГ без змін. Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

A Сухий плеврит

B Стенокардія

C Невралгія міжреберних м’язів

D Перикардит

E Ексудативний плеврит

33

Ви фельдшер ФАПу. У хворого на серцеву недостатність II-Б ст. кашель з відходженням

харкотиння, біль в грудній клітці, температура тіла 38,9оС. Над легенями в нижніх відділах

з обох боків притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі

хрипи. Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що

найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

A Двобічна пневмонія

B Хронічний бронхіт

C Інфаркт міокарда

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

34

Пацієнт Б., 48 років, скарги на немотивовану слабкість, апатію, зниження працездатності,

відразу до м’ясної їжі, схуднення, втрату інтересу до життя. Звернувся за допомогою до

фельдшера. В анамнезі – хронічний атрофічний гастрит. Об-но: шкіра бліда, живлення

знижене. При фізикальному обстеженні внутрішні органи без змін. Нв- 90 г/л, ШЗЕ – 34

мм/год. Який вірогідний діагноз фельдшера?

A Рак щлунка

B Гастродуоденіт

C Поліпоз шлунка

D Виразкова хвороба шлунка

E Хронічний панкреатит

35

Пацієнтка доставлена на ФАП зі скаргами на висипання на шкірі, яке з’явилось 2 дні тому

після вживання цитрусових. Висипання зникає, але потім з’являється знову.

супроводжується свербежем, підвищенням температури тіла до 37,6oС. На тулубі та

верхніх кінцівках спостерігається рожеве висипання, яке місцями зливається. Яке

захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

A Гостра кропив’янка

B Рожевий лишай

C Алергічний дерматит

D Синдром Стівенса-Джонса

E Токсикодермія

36

Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства. На підприємстві працює жінка

Н., 50 р., яка хворіє на гіпертонічну хворобу. Яке обстеження необхідно регулярно

проходити жінці для попередженя ускладнень хвороби?

A *Вимірювання артеріального тиску

B УЗД нирок

C Флюорографію

D Реоенцефалографію

E Загальний аналіз крові

37

Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на

відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії,

нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній

ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку.

Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?

A *Фіброгастроскопія з біопсією

B Рентгеноскопія шлунку

C РН-метрія

D Дуоденальне зондування.

E Шлункове зондування

38

До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8°C,

біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні

відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни.

Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs 88/хв., ритмічний АТ 110/70 мм. рт.ст. Тони

серця приглушені, вислуховується м’який систолічний шум на верхівці. Колінні,

гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона, гаряча на дотик. ЗАК:

лейкоцити – 9,9х109/л, ШОЕ – 28 мм/год. НВ – 105 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Ревматизм, активна фаза

B Міокардіопатія

C Ендокардит

D Міокардіосклероз

E Інфекційно-алергічний міокардит

39

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацієнтка, якій було проведено струмектомію. У

неї виявлені проблеми: в’ялість, загальна слабкість, зниження працездатності, зниження

пам’яті, мерзлякуватість, сонливість удень, шкіра суха, лущиться, не береться в складку,

сухість, ламкість, випадіння волосся. Про яке захворювання можна подумати?

A *Мікседема

B Гіпертироз

C Цукровий діабет

D Атеросклероз

E Акромегалія

  1   2   3   4   5   6
База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий