Клиническая эпидемиология основы доказательной медицины

А. С. Бобожанов, профессор, заведующий кафедрой общественное здоровье, организация и управление здравоохранением
Клиническая эпидемиология основы доказательной медицины

Скачати 4.77 Mb.

Сторінка 1/20 Дата конвертації 16.04.2016 Розмір 4.77 Mb.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   20

Б.М. Маматкулов, ЛаМорт, Н.Рахманова

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Ташкент 2013

Авторский коллектив:

Профессор Маматкулов Б.М., Директор Школы Общественного Здравоохранения, ТМА;

Профессор ЛаМорт, Бостонский Университет, Школа Общественного Здравоохранения(США);

Ассистент Рахманова Нилуфар, Ассистент ШОЗ, ТМА, USAID

Рецензенты:

Питер Кемпбелл, региональный директор по повышению качества

Проект USAID «Здрав Плюс»

А.С. Бобожанов, профессор, заведующий кафедрой общественное здоровье, организация и управление здравоохранением

Л.Ю.Купцова, доцент кафедры организации здравоохранения, экономики и управления здравоохранением, ТашИУВ

Рекомендовано Министерством здравоохранения Республики Узбекистан в качестве учебного пособия для резидентов магистратуры Высших учебных медицинских заведений

ТАШКЕНТ – 2013

Предисловие

Клиническая эпидемиология является медицинским предметом, изучающим распространение заболевания, его определяющих факторов и частоты возникновения среди человеческой популяции. Этот предмет лежит в основе предмета Доказательной Медицины, который в настоящее время широко пропагандируется в нашей стране и за рубежом как инструмент принятия научно-обоснованных клинических решений. Клиническая эпидемиология как основная специальная дисциплина изучается на факультетах общественного здоровья.

До настоящего времени, не было подготовлено учебного пакета, включающего перечень презентаций, раздаточных материалов и учебного пособия, необходимого для полноценного преподавания этого предмета.

Пособие было подготовлено в сотрудничестве с профессором ЛаМорт (Школа Общественного Здравоохранения, Бостонский Университет, МА, США), на основе протестированных материалов. Данное учебное пособие посвящено обучению основ клинической эпидемиологии, то есть описанию эпидемиологических исследований, методам обоснования статистической достоверности, методам расчета эпидемиологических показателей, а также описанию программ скрининга с точки зрения клинической эпидемиологии.

В настоящее время, теоретические и практические основы Клинической Эпидемиологии — современной области, которая становится все большей необходимостью в системе здравоохранения Узбекистана, недостаточно внедрены в систему медицинского образования. Одной из причин сложившейся ситуации является то, что нет достаточно литературы по этому предмету. Имеющаяся литература на английском языке и поэтому не доступна как для студентов, так и для преподавателей.

В связи с этим, настоящее пособие «клиническая эпидемиология» является необходимым инструментом для преподавания магистрам медицинских ВУЗов и Школы Общественного Здравоохранения, Ташкентской Медицинской Академии. Учебник разработан с учетом потребностей магистров, и каждая глава включает знания и навыки, которые резидент должен приобрести. Пособие также может быть полезным для аспирантов, ординаторов, врачей и организаторов здравоохранения.

Книга посвящена, прежде всего, оценке качества клинической информации и ее правильному толкованию. Принятие решения – это особый вопрос. Разумеет, верные решения требует достоверной информации; однако для них нужно нечто гораздо большее, в частности, определение цены решения, сопоставление риска и пользы.

В последние годы принятие решений в медицине стола самостоятельной дисциплиной. Эта область знаний включает в себя качественное исследование процесса принятий врачами решений, методов его оптимизации и оценку влияния на него систематической ошибок. Здесь применяются и количественные методы – анализ принятий решений и анализ эффективности затрат. Эти методы позволяют детально оценить компоненты процесса принятий решений на основе изучения различных абсолютных величин и вероятностей.

Структура книги
Пособие предназначено для врачей, и для организаторов здравоохранения, которые хотят научиться определять достоверность клинических исследований, что позволит им судить о надежности собственных клинических данных или наблюдений своих коллег, а также публикаций в медицинской литературе. Это пособие адресуется не только тем, кто выполняет клинические исследования, но и всем использующим результаты таких исследований в своей работе. В каждой главе рассматриваются типы исследований, применяемых для ответа на поставленные в этой главе клинические вопросы. Такой тип, как когортные исследования (cohort study) применимы для получения ответов на различные клинические вопросы. В каждой главе даны различные типы исследований и примеры, касающиеся этих исследованиям.

Изучение и применение клинической эпидемиологии позволит достичь понимания сильных и слабых сторон клинических данных, например, в публикациях материалов исследований, дает интеллектуальное удовлетворение и ощущение уверенности вместо недоумения и разочарования. Повышается эффективность восприятия информации, поскольку врач теперь может, исходя их фундаментальных принципов, быстро разобраться, какие статьи или источники информации заслуживают доверия. Это обеспечивает достойную альтернативу тем признакам, по которым обычно судят о правоте собеседника в процессе общения с коллегами – убежденности, красноречию, профессиональному стажу или глубине специализации. Благодаря использованию принципов клинической эпидемиологии врачи разного профиля получают единую научную базу, поскольку опираются, прежде всего, на выводы хорошо организованных достоверных исследований. Наконец, клиническая эпидемиология позволяет клиницисту судить о том, в какой мере его усилия в борьбе другими факторами – биологическими, физическими, социальными, способны повлиять на исход заболевания; иными словами, врач осознает, что он может изменить и чего не может.

Содержание

ГЛАВА 1 . ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЮ. ОСНОВЫ НАУЧНО-ОБОСНОВАННОЙ МЕДИЦИНЫ 9

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА И ОБЗОР 17

ГЛАВА 3. ИЗМЕРЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 45

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В УЗБЕКИСТАНЕ. 96

ГЛАВА 5. СПОСОБЫ ИЗМЕРЕНИЯ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ 104

ГЛАВА 6. ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОБЩИЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЕ И СКОРРЕКТИРОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ 121

ГЛАВА 7. КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 152

ГЛАВА 8. ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ 197

ГЛАВА 9. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 222

ГЛАВА10. СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ОШИБКА И ПОСТОРОННИЕ ФАКТОРЫ 224

ГЛАВА 11. СКРИНИНГ ЗАБОЛЕВАНИЙ 264

ГЛАВА 12. ОСНОВЫ БИОСТАТИСТИКИ 310

ГЛАВА 13. УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ 348

ГЛАВА 14. СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ И МЕТА-АНАЛИЗ 360

ГЛАВА 15. ИНСТРУКЦИЯ ПО ПОИСКУ В PUB MED (ПАБ МЕД) 378

ХОРОШО СФОРМУЛИРОВАННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ВОПРОС: КЛЮЧ К РЕШЕНИЯМ, ОСНОВАННЫМ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ 415

КОНТРОЛЬНЫЙ ВОПРОСНИК ПО СИСТЕМАТИЧЕСКИМ ОБЗОРАМ 419

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ РАНДОМИЗИРОВАННОГО КОНТРОЛИРУЕМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 442

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ 444

ЛИТЕРАТУРА 452

Отдельная Глава Основы Доказательной Медицины

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   …   20
База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий