Центра лабораторных технологии г. Астаны

Распространенность гепатита в и с в целевых группах риска у взрослых по данным скрининга
Центра лабораторных технологии г. Астаны

Скачати 74.76 Kb.

Дата конвертації 18.04.2016 Розмір 74.76 Kb. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГЕПАТИТА В и С В ЦЕЛЕВЫХ ГРУППАХ РИСКА У ВЗРОСЛЫХ ПО ДАННЫМ СКРИНИНГА

ЦЕНТРА ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕХНОЛОГИИ Г.АСТАНЫ

Ж.Н. Сулейменова, А.К. Молдабаева, Н.А.Мухаметова, Г.Р.Керимбекова, Л.К Каримова, А.К Акшалова, А.У. Байгабулова

ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №4» ЦЛТ г. Астана

АО «Медицинский университет Астана»
Результаты скрининга показали важность двухэтапного исследования в целевых группах риска с целью выявления вирусного гепатита В и С.

Ключевые слова: вирусный гепатит В и С, иммуноферментный анализ
Prevalence of HBV and HCV in special groups among adults by the results of the Centre of laboratory technologies in Astana

Suleimenova J,Мoldabaeva A, Muhametova N, Karimova L, Kerimbekova G, Akshalova A, Baigabulova A.

The results of screening remarked the importance of two level assays in specials groups with aim of the detecting HBV and HCV

Key words: Hepatitis B virus and C, enzyme immune assay

По данным ВОЗ примерно треть населения планеты (2 миллиарда человек) имеют маркеры текущей или перенесенной инфекции вирусного гепатита В ( ВГВ). В мире вирусом гепатита С ( ВГС) инфицировано 170 млн. человек (около 3 % популяции), и ежегодно становятся инфицированными от 3 до 4 млн. человек [1,2,3]. Вирусные гепатиты остаются одной из актуальных проблем здравоохранения в мире, в том числе и в Казахстане. Республика Казахстан относится к региону с высокой эндемичностью распространения вирусных гепатитов. Ежегодно регистрируются от 13 до 30 тысяч больных. Для решения программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 -2015 годы, проводится усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм. Наиболее широко в диагностике ВГВ и ВГС используется определение НВsAg и Anti- HCV методом иммунноферментного анализа ( ИФА)[4,5]. В неактивную фазу вирусного гепатита размножение вируса не происходит, вирус не выявляется в крови, и только современная вирусологическая диагностика методом ПЦР позволяет выявить заболевание на ранней стадии.  ДНК-ВГВ (дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В) и РНК-ВГС (рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С) представляют собой фрагменты вирусных частиц[6,7].  

Цель исследования: выявить распространенность ВГВ и ВГС среди целевых групп риска у взрослых по данным центра лабораторных технологии города Астаны методом твердофазного ИФА, и дальнейшая верификация методом ПЦР.

Материалы и методы: С 01.01.12 года проводится скрининг целевых групп риска на маркеры вирусного гепатита В и С взрослого населения на базе центра лабораторных технологий (ЦЛТ) г. Астаны и представлены для обсуждения результаты исследовании за I квартал 2012 года. К целевым группам относятся взрослые с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также медицинских работников с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С. Скрининг проводится в 2 этапа. Первый этап- исследование сыворотки на маркеры гепатита В и С методом твердофазового иммуноферментного анализа , второй этап включает в себя анализ на определение нуклеиновых кислот вируса гепатита В и С методом ПЦР. Материалом исследования явилась сыворотка крови. Проведено 2000 иммунологических исследований на наличие маркеров гепатитов В и С методом твердофазового ИФА с применением тест системы « ИммуноКомб-КДТ II HBsAg 90» и «ИммуноКомб-КДТ II Anti- HCV» КАЗ-ДИА-ТЕСТ. а верификацию гепатитов В и С (выявленных 268 лиц) иммуноферментным анализом проводили методом ПЦР исследовании на амплификаторе СFX 96 Real-Time System. Использовали наборы реагентов «РеалБест ДНК/РНК ВГВ/ВГС», предназначенные для выявления ДНК/РНК вируса гепатита В и С.

Результаты исследования: Из 2000 иммунологических исследований маркеры гепатита В и С обнаружены в 268 случаях, что составило 13,4%, из них: маркер гепатита В обнаружен в 4,4%, а маркер гепатита С в 9% случаев (I-этап). Методом ПЦР исследовано 268 сывороток ( у лиц с наличием маркеров гепатита В и С), при этом выявлено ДНК-ВГВ и РНК-ВГС в 150 случаях, что составляет 56%(II-этап). Следовательно, в 118 случаях(44%) (у лиц с наличием маркеров гепатита В и С) не подтвердились методом ПЦР. Выявленные 150 случаев вирусных гепатитов В и С ПЦР методом распределились следующим образом: у 78 случаев обнаружнены ДНК-ВГВ, что составляет 29,1%, и у 72 случаев РНК-ВГС (26,9%). То есть произошло незначительное перераспределение ДНК-ВГВ, по сравнению с РНК-ВГС. Также отметим, что из 88 положительных маркеров HBsAg (то есть ВГВ) выявлено 78 образцов с ДНК-ВГВ, что составляет 88 %, а из 180 положительных маркеров Anti- HCV выявлено 72 образца с РНК-ВГС, что составляет 40 % . Следовательно, маркеры HBsAg являются более специфичными , чем маркеры Anti- HCV (таблица 1).

Таблица1. Показатели иммуноферментных исследовании ВГВ и ВГС в целевых группах риска взрослого населения г.Астаны

Группа риска (лица имеющ. в анамнезе Кол. иссл. на ИФА Кол-во выявленных

на ИФА

Кол. иссл. на ПЦР Кол-во выявленных

на ПЦР

ВГВ + ВГС/

%

ВГВ/ % ВГС/% ДНК-ВГВ, РНК-ВГС/ % ДНКВГВ/% РНКВГС/% оперативн вмешател..

1063

146 /

13,7

54 /

5

92 /

8,7

146 89 /

61

54/

37

35/ 24 Переливан крови(или ихкомпон). 104 25/

24

8 /

7,7

17 /

16,6

25 14 /

56

6 /

24

8 /

32

на гемо-диализе 23 14 /

60,8

3 /

11

11 /

47,8

14 10 /

71,4

3 /

21,4

7 /

50

заболеван.крови 8 5 /

62,5

3 /

37,5

2 /

25

5 3 /

60

2 /

40

1 /

20

злокачеств новообраз. 204 21 /

10,3

2 /

1

19 /

9,3

21 16 /

76,2

5 /

23,8

11 /

52,4

Медицин. работники 598 57 /

9,5

18 /

3

39 /

6,5

57 18 /

31,6

8 /

14,1

10/

17,5

Всего 2000 268/

13,4

88 /

4,4

180/

9

268 150 /

56

78/

29,1

72/

26,9

Анализ целевых групп методом ИФА исследования (1этап) показало, что наиболее часто подвержены инфицированию гепатитом В и С лица переливавшим кровь или их компоненты, находящимся на гемодиализе, и лица с заболеваниями крови, частота их инфицирования составило 24-62,5%% случаев. А у лиц имеющие в анамнезе оперативные вмешательства, злокачественные новообразования и медицинские работники частота инфицирования составило 9,5-13,7%% случаев.

Из таблицы видно, что распределение вирусного гепатита В и С в исследуемых группах неравномерно, при чем ВГС встречается в 2-3 раза чаще, по сравнению с ВГВ. А у лиц со злокачественным новообразованием ВГС в 9 раз чаще встречается , чем ВГВ. Из вышесказанного следует, что лицам переливавшим кровь или их компоненты, находящимся на гемодиализе, с заболеваниями крови чаще подвержены вирусным гепатитам В и С, а также выявлено перераспределение и увеличение ВГС, чем ВГВ.

Группы риска с наличием маркеров гепатита В и С исследовали методом ПЦР, при этом у исследуемых наличие ДНК-ВГВ, РНК-ВГС составило 56-76%% случаев, а у медицинских работников составило 31,6%. Оценивая результаты исследования РНК-ВГС среди групп выявили, что у лиц переливавшим кровь, находящимся на гемодиализе и со злокачественными новообразованиями частота инфицирования составило 32-52,4%%, у лиц перенесших операцию, заболеваниями крови и медицинские работники частота инфицирования составило 17,5-24%%. Процент инфицирования ДНК-ВГВ у лиц перенесшие операции и заболеваниями крови составил 37-40%%, а у остальных групп 14,1-24%%. Таким образом, метод ПЦР выявлял ДНК-ВГВ и РНК-ВГС более 50% у исследуемых групп. РНК-ВГС чаще встречается у лиц переливавшим кровь, находящимся на гемодиализе и со злокачественными новообразованиями, а ДНК-ВГВ у лиц перенесшие операции и заболевания крови. Результаты полученных исследовании показали нам о целесообразности проведения в два этапа скрининга по выявлению вирусного гепатита В и С в целевых группах риска .
Список литературы

1.Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Viral Hepatitis Surveillance and Case Management. Atlanta, GA : 2005

2.Koziel MJ, Siddiqui A. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus. In: Mandell GL , Bennet JE, Dolin R, Principles and Practice of Infectious Deseases.

3.Perrillo RP, Aach RD. The clinical course and chronic sequelae of hepatitis B virus infection. Seminars in liver desease 1981;15-25

4.Clinical and Laboratory Standards Institute. Protection of laboratory Workers from Occupationally Acquired Infections: Approved Guideline- Third edition. Wayne ,PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005

5.Sehulster LM,Hollinger FB, Dreesman GR, immunological and biophysical Alteration of Hepatitis B virus Antygens by sodium Hypochlorite Disinfection, 1981, 42

6.Гуморальный вирусспецифический иммунитет у пациентов с естественным течением хронического гепатита С/Л.И. Николаева//Гепатит С (Российский консенсус).2000,26-27 сентября.-С.106-108.

7.Таточенко В. К., Озерецковский Н. А. и др., Иммунопрофилактика-2003. Справочник — 6-е изд. Москва, Серебряные нити, 2003. — 176 с.

База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий