Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195 «окцун им. В. И. Шаповала»

Лесовой Владимир Николаевич – профессор, д-р мед наук, чл корр. Намн украины, ректор Харьковского национального медицинского университета, директор Областного клинического центра урологии и нефрологии им. В. И. Шаповала
Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195 «окцун им. В. И. Шаповала»

Скачати 81.63 Kb.

Дата конвертації 24.04.2016 Розмір 81.63 Kb. Лесовой Владимир Николаевич – профессор, д-р мед наук, чл. корр. НАМН Украины, ректор Харьковского национального медицинского университета, директор Областного клинического центра урологии и нефрологии им.В.И.Шаповала.

Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195 «ОКЦУН им. В.И.Шаповала»

тел: (057)7387155
Хареба Геннадий Геннадиевич – канд.мед.наук, доцент кафедры урологии, нефрологии и андрологии ХНМУ, зав.отд. онкоурологии ОКЦУН им. В.И.Шаповала.

Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195. «ОКЦУН им. В.И.Шаповала»

тел: (057)7387433. 0503642709

e-mail: gen.khareba@gmail.com
Гарагатый Игорь Анатольевич – д-р мед наук, профессор кафедры урологии, нефрологии и андрологии ХНМУ; зав.отд. урогенитального туберкулёза ОКЦУН им. В.И.Шаповала.

Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195. «ОКЦУН им. В.И.Шаповала»

тел: (057)7384900
Ханжин Владислав Владимирович – канд.мед.наук, ассистент кафедры урологии, нефрологии и андрологии ХНМУ; ординатор отделения онкоурологии ОКЦУН им. В.И.Шаповала.

Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195. «ОКЦУН им. В.И.Шаповала»

тел: (057)7387233
Щукин Дмитрий Владимирович – канд.мед.наук, доцент кафедры урологии, нефрологии и андрологии ХНМУ; зав.отд. урологии №1 ОКЦУН им.В.И.Шаповала.

Адрес: 61037, Харьков, пр-т. Московский, 195. «ОКЦУН им. В.И.Шаповала»

тел: (057)7387133

УДК: 616.681 006 091.8 036.22(477.54)

Распространённость и патоморфология опухолей яичка в харьковском регионе

В.Н. Лесовой1,2, Г.Г. Хареба1,2, И.А. Гарагатый1,2, В.В. Ханжин1,2, Д.В. Щукин1,2

Харьковский национальный медицинский университет1

КУОЗ «Областной клинический центр урологии и нефрологии

им. В.И.Шаповала», Харьков2
Введение. Опухоли яичка составляют 1–1,5% в структуре общей онкологической заболеваемости, наиболее часто встречаются в возрасте 15–44 лет и являются основной причиной смерти от злокачественных новообразований мужчин в этой возрастной группе [1]. Опухоли яичка различаются по гистологическому типу, но 90–95% приходится на герминогенные опухоли [2].

С клинической точки зрения важно разделение герминогенных опухолей на две группы: семиномы и несеминомы, к которым относятся эмбриональный рак, тератома, опухоль желточного мешка, хорионкарцинома отдельно или в сочетании как друг с другом, так и с семиномным компонентом. Эффективность лечения и соответственно прогноз заболевания при этих опухолях значительно различаются.

Цель исследования. Провести анализ эпидемиологических и патоморфологических характеристик пациентов с первично выявленной опухолью яичка.

Материалы и методы. Были проанализированы все случаи первично выявленных опухолей яичка в период с 2012 по 2014 год у пациентов, которые находились на стационарном лечении в ОКЦУН им. В.И.Шаповала. Проведена оценка по следующим параметрам: количество каждой из форм опухолей яичка и их удельный вес, распределение по годам, возраст пациентов, количество местно-запущеных форм с учётом патоморфологической формы опухоли. Проведено сравнение этих данных за последние годы, с результатами заболеваемости опухолями яичек за 20 летний период 1993–2012 гг., полученными нашей клинике [3].

Результаты исследования. С 2012 по 2014 год в ОКЦУН диагностировано и оперировано 78 пациентов с опухолями яичка. Результаты распределение больных, по вышеуказанным критериям, представлены в таблице 1.

В 2012 году было выявлено – 25 новых пациентов, в 2013 – 27, и в 2014 – 26 больных. В период же за 1993–2002 гг., в нашей клинике среднее количество случаев в год было 14,8±2,16, а в следующем десятилетии (2003–2012 гг.) – 18,1±2,3 новых случаев. За исследуемый период, все выявленные опухоли яичка были злокачественными.

Подавляющее большинство новообразований, за последние 3 года, относились к герминогенным опухолям яичка – 76 (97,4%). Негерминогенных было 2 (2,6%) и они в обоих случаях были гранулёзо-клеточными опухолями. Если сравнивать с аналогичными исследованиями прошлых лет, то за 1993–2002 гг., количество герминогенных опухолей яичек составляло – 137 (92,57%), а негерминогенных – 11 (7,43%), а за период 2003–2012 гг – 154 (85,08%) и 27 (14,92%) соответственно. Таким образом, в последние годы удельный вес герминогенных опухолей яичка повысился, даже выше чем по данным, которые указываются в литературе (около 95%).

Среди опухолей яичка наиболее часто за последние годы встречалась семинома – 40 (51,3%), а с учётом спермоцитарной семиномы (1 больной) – 52,6%. Это выше, чем по данным литературы, где приводятся цифры удельного веса семином около 42–43% от общего количества опухолей яичка. Предыдущие исследования за 20 лет, говорят о значительно меньшем (43,16%) количестве семином.

Следующей по частоте опухолью была тератокарцинома – 10 случаев (12,8%) и эмбриональный рак – 9 (11,5%). За период 1993–2012 гг., эти опухоли встречались в 12,77% и 12,16% случаев соответственно. То есть удельный вес этих опухолей изменился незначительно.

Злокачественная лимфома за последние 3 года встречалась с такой же частотой, как и эмбриональный рак – 9 случаев (11,5%). Резкое увеличение количества пациентов с этим видом опухоли произошло в периоды с 1993–2002 по 1993–2012 годы (с 1,35% до 9,94%). т.е и в настоящее время их количество продолжает увеличиваться.

Так называемые «смешанные опухоли» за последние 2012–2014 годы встречались в 5 случаях (6,4%). При этом смешанные опухоли не отличались большим разнообразием комбинаций разных типов опухолей, которые были следующими: «семинома + эмбриональный рак», «эмбриональный рак + хорионэпителиома» и «семинома + тератома». Если сравнивать распространённость наиболее частой комбинации: «семинома + эмбриональный рак» с прошлыми десятилетиями, то отчетливой закономерности в динамике их удельного веса не прослеживается: в 1993–2002 гг., их было 8,11%, а в период 2003–2012 гг., – 5,52%.

Анализируя возрастные показатели для различных форм опухолей яичка, отмечено, что лимфомы встречаются у более старшей возрастной группы пациентов (66,6+2,8 лет), а герминогенные опухоли – у молодых пациентов, что совпадает с данными в научной литературе. Полученные данные о среднем возрасте больных семиномой – 35,2+1,18 лет и несеминомной опухолью (эмбриональный рак: 33,3+3,62 лет, тератокарцинома: 29,5+2,43 лет) также полностью совпадают с литературными данными о том, что пик заболеваемости для несемином регистрируется на 3-м десятке лет жизни и 4-м – для чистой семиномы (Bosl GJ et al 1997).

Анализ удельного веса опухолей, которые были диагностированы на поздних стадиях первичного распространения опухоли (прорастание в семенной канатик или мошонку) показал, что в период 2012–2014 гг., лидером в этой категории является злокачественная лимфома – 44,4% выявленных лимфом относились к местно-запущенным, а также эмбриональный рак – 33,3% и семинома – 22,5%.
Выводы.

  • За последние 3 года количество ежегодно выявляемых новых случаев опухолей яичка было практически одинаковым. Но при этом отмечается отчётливое увеличение заболеваемости за более длительный период наблюдения – за последние 20 лет увеличение заболеваемости составило около 100%.
  • В последние годы произошло увеличение удельного веса герминогенных опухолей яичка (97,4%), что выше данных представленных в литературе и значительно выше, чем в предыдущий 20-летний период.
  • Отмечено значительно большее, по сравнению с мировыми данными и с предыдущими годами, удельное количество семином (52,6%).
  • Второе и третье место по встречаемости занимают тератокарцинома эмбриональный рак яичка, и удельный вес этих опухолей с годами практически не изменился.
  • Отмечено планомерное увеличение удельного веса лимфом яичка с 1,35% с периода 1993–2002 годов до 11,5% (2012–2014гг), которые сравнялись по распространённости с эмбриональным раком яичка (11,5%).
  • Наиболее часто поздние стадии первичного распространения опухоли встречаются среди: лимфом (44,4%), эмбрионального рака (33,3%) и семином (22,5%).

Таблица 1. Распределение больных с учётом патоморфологических форм опухоли.

Средний возраст (лет) Количество (%) от всех случаев,

в т.ч. по годам

Кол-во б-х (%) со стадией Т3 и Т4 (прорастание в семенной канатик или мошонку) Семинома 35,2+1,18 40 (51,3%)

2012 – 10 (б-х)

2013 – 13 (б-х)

2014 – 17 (б-х)

8 (22,5%)

Спермоцитарная семинома 35 1 (1,3%) — Комбинированные опухоли:

— семинома + эмбриональный рак

— эмбриональный рак + хорионэпителиома

— Семинома + тератома

35,6+7,25

5 (6,4%)

2012 – 2

2013 – 2

2014 – 1

— Тератокарцинома 29,5+2,43

10 (12,8%)

2012 – 3

2013 – 5

2014 – 2

— Эмбриональный рак 33,3+3,62

9 (11,5%)

2012 – 3

2013 – 4

2014 – 2

3 (33,3%)

Злокачественная лимфома 66,6+2,8 9 (11,5%)

2012 – 3

2013 – 4

2014 – 2

4 (44,4%)

Гранулёзо-клеточная опухоль 25,5+5,5 2 (2,6%)

2012 – 1

2013 – 1

2014 – 0

— Зрелая тератома 38,5+12,5

2 (2,6%)

2012 – 1

2013 – 0

2014 – 1

Список литературы:

  1. Имянитов Е.Н. / Эпидемиология и биология герминогенных опухолей // Практическая онкология. – 2006. – Т. 7, № 1. –С. 1–5.
  2. La Vecchia C, Bosetti C, Lucchini F et al. / Cancer Mortality in Europe, 2000–2004, and an overview of trends scince 1995 // Ann Oncol. 2010 Jun; 21(6): 1323-60. Epub 2009 Nov 30.
  3. Потапов C.Н. / Сравнительная динамика частоты опухолей яичек поданным харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии имени В.И.Шаповала за два десятилетия (1993–2002 гг. и 2003–2012 гг.). // Український медичний альманах. – 2013. – Том 16, № 4. – С. 36-38.

Реферат

Распространённость и патоморфология опухолей яичка в харьковском регионе

Лесовой В.Н., Хареба Г.Г., Гарагатый И.А., Ханжин В.В., Щукин Д.В.

В статье приведены данные эпидемиологических и патоморфологических характеристик пациентов с первично выявленной опухолью яичка за период 2012–2014 гг. в Областном клиническом центре урологии и нефрологии им. В.И.Шаповала, г.Харькова. Проведен анализ распространённости каждой патоморфологической формы опухоли яичка, с учётом возраста пациентов и количества местно-запущеных форм новообразований. Проведено сравнение этих данных, с показателями заболеваемости опухолями яичек за предыдущий 20-летний период (1993–2012 гг) в той же клинике.

Ключевые слова: опухоли яичка, патоморфология опухолей яичка, Харьков.

Реферат

ПОШИРЕНІСТЬ ТА ПАТОМОРФОЛОГІЯ ПУХЛИН ЯЄЧКА В ХАРКІВСЬКОМУ РЕГІОНІ

Лісовий В.М., Хареба Г.Г., Гарагатий І.А., Ханжин В.В., Щукін Д.В.

У статті наведені епідеміологічні і патоморфологічні характеристики пацієнтів з первинно виявленої пухлиною яєчка за період 2012–2014 рр. в Обласному клінічному центрі урології та нефрології ім. В.І.Шаповала, м.Харкова. Проведено аналіз поширеності кожної патоморфологічної форми пухлини яєчка, з урахуванням віку пацієнтів та кількості місцево-запущених форм новоутворень. Проведено порівняння цих даних, з показниками захворюваності пухлинами яєчок за попередній 20-річний період (1993–2012 рр) в тій же клініці.

Ключові слова: пухлини яєчка, патоморфологія пухлин яєчка, Харків.
Summary

EPIDEMIOLOGY AND PATHOLOGY OF TESTICULAR TUMORS IN KHARKIV REGION

V.N. Lesovoy, G.G. Khareba, І.А.Garagaty, V.V. Khanzhyn, D.V. Shchukin

The article provides data on epidemiology and pathology of patients with testicular cancers diagnosed in period 2012-2014, in the Kharkov Regional Clinical Center of Urology and Nephrology n.a. V.I.Shapoval. The prevalence of each pathomorphological form of testicular tumor has been analyzed taking into account the patient`s age and the number of locally advanced cancers. This data has been compared to the testicular tumors prevalence in the same clinic for the previous 20-year period (1993–2012). 

Keywords: testicular cancer, patology of testicular cancer, Kharkiv.

База даних захищена авторським правом ©mediku.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка
Інформація Автореферат Анализ Диплом Додаток Доклад Задача Закон Занятие Звіт Инструкция

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий